Health Care Service Corporation (HCSC) je nezávislý držiteľ licencie asociácie Blue Cross Blue Shield a významná americká organizácia pôsobiaca v oblasti zdravotného poistenia a zdravotníckych služieb. Prostredníctvom poistného krytia a programov benefitov pre zamestnávateľov, jednotlivcov, rodiny a poistencov programov Medicare a Medicaid poskytuje služby takmer 23 miliónom ľudí. Okrem zdravotného poistenia HCSC ponúka lekárenské služby, životné a zubné poistenie, ako aj technológie pre zdravotné údaje. Spoločnosť s takmer storočnou praxou pôsobí v oblasti poistenia, zdravotníctva a poradenstva s cieľom rozširovať prístup k starostlivosti, podporovať lepšie zdravotné výsledky a pomáhať členom a komunitám zvládať náklady. Jej široké pôsobenie vytvára pracovné príležitosti v oblasti zdravotných benefitov, zdravotníckych služieb, technológií, dát a súvisiacich podnikových funkcií.
Audítor vyšetrovania kódovania (práca na diaľku, USA)
Health Care Service Corporation hľadá audítora vyšetrovania kódovania na prácu na diaľku, ktorý bude overovať klinické, účtovné a kódovacie nároky v oprávnených lokalitách USA. Táto pozícia kontroluje platby, skúma nezrovnalosti, dokumentuje zistenia a koordinuje vyšetrovania.
Popis
- Kontrolovať klinické, účtovné, kódovacie služby a služby v prostredí s najnižšími nákladmi pred úhradou aj po nej
- Využívať medicínske, zmluvné, legislatívne, politické a súvisiace informácie na overovanie predložených a fakturovaných nárokov
- Skúmať relevantné otázky a záznamy
- Jasne a presne dokumentovať zistenia auditu
- V prípade potreby konzultovať s tímami pre osobitné vyšetrovania a dostupnosť starostlivosti
- Koordinovať činnosť s medicínskym riaditeľom, oddeleniami osobitných vyšetrovaní, zákazníckych služieb, PASS, riadenia siete, marketingu, riadenia prípadov, medicínskeho posudzovania, právneho oddelenia, cenotvorby a databáz
Požiadavky
- Vyžaduje sa bakalárske vzdelanie; každý rok vysokoškolského štúdia možno nahradiť jedným rokom praxe v podnikaní, orgánoch činných v trestnom konaní alebo regulačnej agentúre
- Mať certifikát v oblasti kódovania alebo ho získať do 24 mesiacov od prijatia do zamestnania
- Mať tri roky skúseností s prevádzkou spracovania nárokov a systémami vykazovania vrátane dvoch rokov auditu alebo vývoja správ počítačových systémov
- Rozumieť akreditačným štandardom, ako sú URAC a NCQA, ako aj legislatíve zdravotného poistenia
- Rozumieť procesom spracovania nárokov a systémom na ich spracovanie
- Preukázať pokročilú používateľskú znalosť počítača a programov Microsoft Word, Excel a databáz zdravotného poistenia
- Efektívne písomne aj ústne komunikovať s lekármi, poistencami a poskytovateľmi a pripravovať a vysvetľovať zdokumentované zistenia
- Preukázať silné organizačné schopnosti a schopnosť stanovovať priority
- Aktuálna certifikácia AAPC v medicínskom kódovaní je výhodou
- Pracovať na diaľku v rámci kontinentálnych Spojených štátov s výnimkou Kalifornie, New Yorku, Aljašky a Havaja
Benefity
- Ročný motivačný bonusový program
- Zdravotné benefity a podpora zdravia
- Sporiaci plán 401(k)
- Dôchodkový plán
- Platené voľno
- Platená rodičovská dovolenka
- Poistenie pre prípad invalidity
- Doplnkové životné poistenie
- Program pomoci zamestnancom
- Platené sviatky
- Príspevok na školné
- Ďalšie motivačné programy
- Príležitosti na profesijný rozvoj
- Práca na diaľku