Health Care Service Corporation
Health Care Service Corporation
Health Care Service Corporation (HCSC) — Blue Cross Blue Shield Association ұйымының тәуелсіз лицензия иегері әрі АҚШ-тағы жетекші медициналық сақтандыру және денсаулық сақтау қызметтері ұйымдарының бірі. Компания жұмыс берушілерге, жеке тұлғаларға, отбасыларға, сондай-ақ Medicare және Medicaid бағдарламаларының қатысушыларына арналған сақтандыру және жеңілдіктер бағдарламалары арқылы шамамен 23 миллион адамға қызмет көрсетеді. HCSC медициналық сақтандырудан бөлек, дәріхана қызметтерін, өмірді және стоматологиялық сақтандыруды, сондай-ақ денсаулық сақтау деректеріне арналған технологияларды ұсынады. Бір ғасырға жуық тәжірибесі бар компания сақтандыру, денсаулық сақтау және консалтинг салаларында жұмыс істеп, медициналық көмекке қолжетімділікті кеңейтуге, денсаулық нәтижелерін жақсартуға және мүшелер мен қауымдастықтар үшін шығындарды басқаруға ықпал етеді. Оның ауқымды қызметі денсаулық сақтау жеңілдіктері, медициналық қызметтер, технология, деректер және соған байланысты бизнес-функциялар бойынша мансап мүмкіндіктерін қалыптастырады.

Coding Investigator Auditor (Remote, U.S.)

Health Care Service Corporation seeks a remote Coding Investigator Auditor to validate clinical, billing, and coding claims across eligible U.S. locations. The role audits payments, researches discrepancies, documents findings, and coordinates investigations.

Сипаттама

  • Review clinical, billing, coding, and lowest-cost-setting services before and after payment
  • Apply medical, contractual, legislative, policy, and related information to validate submitted and billed claims
  • Research relevant issues and records
  • Document audit findings clearly and accurately
  • Consult with special investigations and affordability-of-care teams when needed
  • Coordinate with the medical director, special investigations, customer service, PASS, network management, marketing, case management, medical review, legal, pricing, and database departments

Талаптар

  • Bachelor’s degree required; one year of business, law enforcement, or regulatory agency experience may substitute for each year of college
  • Hold a certified coding credential or obtain one within 24 months of hire
  • Bring three years of experience with claims processing operations and reporting systems, including two years auditing or developing computer system reports
  • Understand accreditation standards such as URAC and NCQA, along with health insurance legislation
  • Understand claims processes and claims processing systems
  • Demonstrate PC proficiency with Microsoft Word, Excel, and health insurance databases
  • Communicate effectively in writing and verbally with physicians, members, and providers, and prepare and explain documented findings
  • Demonstrate strong organization and prioritization skills
  • Current AAPC Medical Coding Certification is preferred
  • Work remotely within the continental United States, excluding California, New York, Alaska, and Hawaii

Артықшылықтар

  • Annual incentive bonus plan
  • Health and wellness benefits
  • 401(k) savings plan
  • Pension plan
  • Paid time off
  • Paid parental leave
  • Disability insurance
  • Supplemental life insurance
  • Employee assistance program
  • Paid holidays
  • Tuition reimbursement
  • Additional incentive programs
  • Professional development opportunities
  • Remote work arrangement

Ұқсас жұмыс орындары

The Walt Disney Company

Principal Software Engineer, Video Coding and Media Processing

The Walt Disney Company

Lead research and development in video coding, media processing, and AI-driven streaming at Disney. Shape technical standards, platform architecture, and long-term product strategy.

Ашу
Capital One
The Walt Disney Company
The Walt Disney Company
Commonwealth Bank

Chief Engineer, Customer Service Technology

Commonwealth Bank

Set CommBank’s customer service technology strategy and lead engineering across contact centres, lending and customer assistance. Build resilient, scalable platforms and AI-enabled experiences.

Ашу
The Walt Disney Company

Principal Software Engineer, Video Coding and Streaming

The Walt Disney Company

Lead research and development in video coding, processing, and streaming, with a focus on machine learning and AI. Shape platform architecture, contribute to industry standards, and advance technical work across Disney’s global team.

Ашу
The Walt Disney Company
John Holland

Commissioning and Completions Engineer

John Holland
5 001 – 10 000 Қызметкерлер
ИнфрақұрылымКөлікҚұрылыс

Manage system completions, handover, CCMS, punch lists and documentation for John Holland’s Kidston pumped-storage hydro project, which is transforming a disused gold mine into clean-energy storage.

Ашу