Health Care Service Corporation (HCSC) on Blue Cross Blue Shield Associationin itsenäinen lisenssinhaltija ja merkittävä yhdysvaltalainen sairausvakuutus- ja terveyspalveluorganisaatio. Se palvelee lähes 23 miljoonaa ihmistä tarjoamalla vakuutus- ja etuusohjelmia työnantajille, yksityishenkilöille, perheille sekä Medicaren ja Medicaidin jäsenille. Sairausvakuutusten lisäksi HCSC tarjoaa apteekkipalveluja sekä henki- ja hammashoitoa koskevia vakuutuksia ja terveydenhuollon datateknologiaa. Lähes vuosisadan kokemuksensa ansiosta yhtiö toimii vakuutusten, terveydenhuollon ja konsultoinnin parissa laajentaakseen hoitoon pääsyä, tukeakseen parempia terveystuloksia ja auttaakseen jäseniä ja yhteisöjä hallitsemaan kustannuksia. Laaja toiminta tarjoaa uramahdollisuuksia terveysetuuksien, terveyspalvelujen, teknologian, datan ja niihin liittyvien liiketoimintatoimintojen parissa.
Koodauksen tutkinta-auditoija (etätyö, Yhdysvallat)
Health Care Service Corporation etsii etätyönä työskentelevää koodauksen tutkinta-auditoijaa validoimaan kliinisiä, laskutus- ja koodausvaatimuksia Yhdysvaltojen tukikelpoisilla alueilla. Tehtävässä auditoidaan maksuja, tutkitaan poikkeamia, dokumentoidaan havainnot ja koordinoidaan tutkimuksia.
Kuvaus
- Tarkista kliiniset, laskutus-, koodaus- ja edullisimman hoitopaikan palvelut ennen maksua ja sen jälkeen
- Sovella lääketieteellisiä, sopimuksiin liittyviä, lainsäädännöllisiä, toimintaperiaatteisiin liittyviä ja muita asiaankuuluvia tietoja lähetettyjen ja laskutettujen korvausvaatimusten validoimiseksi
- Tutki asiaankuuluvia kysymyksiä ja tietoja
- Dokumentoi auditointihavainnot selkeästi ja täsmällisesti
- Konsultoi tarvittaessa erityistutkinta- ja hoidon edullisuustiimejä
- Koordinoi toimintaa lääketieteellisen johtajan, erityistutkinnan, asiakaspalvelun, PASS:n, verkostonhallinnan, markkinoinnin, tapaustenhallinnan, lääketieteellisen arvioinnin, lakiasiain, hinnoittelun ja tietokantojen osastojen kanssa
Vaatimukset
- Edellytyksenä on kandidaatin tutkinto; yksi vuosi liiketoiminnan, lainvalvonnan tai sääntelyviranomaisen palveluksessa voi korvata yhden korkeakouluvuoden
- Sinulla on oltava sertifioitu koodaustutkinto tai sinun on hankittava se 24 kuukauden kuluessa työsuhteen alkamisesta
- Sinulla on oltava kolmen vuoden kokemus korvauskäsittelyn toiminnoista ja raportointijärjestelmistä, mukaan lukien kahden vuoden kokemus auditoinnista tai tietojärjestelmäraporttien kehittämisestä
- Tunnet akkreditointistandardit, kuten URAC:n ja NCQA:n standardit, sekä sairausvakuutuslainsäädännön
- Tunnet korvausprosessit ja korvauskäsittelyjärjestelmät
- Hallitset tietokoneen käytön sekä Microsoft Wordin, Excelin ja sairausvakuutustietokantojen käytön
- Viestit tehokkaasti kirjallisesti ja suullisesti lääkäreiden, jäsenten ja palveluntarjoajien kanssa sekä laadit ja selität dokumentoidut havainnot
- Sinulla on vahvat organisointi- ja priorisointitaidot
- Voimassa oleva AAPC:n lääketieteellisen koodauksen sertifiointi katsotaan eduksi
- Työskentelet etänä Manner-Yhdysvalloissa lukuun ottamatta Kaliforniaa, New Yorkia, Alaskaa ja Havaijia
Edut
- Vuosittainen kannustinbonusohjelma
- Terveyteen ja hyvinvointiin liittyvät edut
- 401(k)-säästösuunnitelma
- Eläkejärjestelmä
- Palkallinen vapaa-aika
- Palkallinen vanhempainvapaa
- Työkyvyttömyysvakuutus
- Vapaaehtoinen henkivakuutus
- Työntekijöiden tukiohjelma
- Palkalliset juhlapäivät
- Koulutuskustannusten korvaus
- Muut kannustin ohjelmat
- Ammatillisen kehittymisen mahdollisuudet
- Etätyöjärjestely