
تُعد شركة Health Care Service Corporation (HCSC) جهةً مستقلة حاصلة على ترخيص من جمعية Blue Cross Blue Shield Association، وهي من كبرى مؤسسات التأمين الصحي وخدمات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. تخدم الشركة ما يقارب 23 مليون شخص من خلال برامج التغطية والمزايا المقدمة لأصحاب العمل والأفراد والعائلات والمستفيدين من Medicare وMedicaid. وإلى جانب التأمين الصحي، توفر HCSC خدمات الصيدلة وتغطيات الحياة وطب الأسنان وتقنيات بيانات الرعاية الصحية. وبفضل خبرة تمتد لنحو قرن، تعمل الشركة في مجالات التأمين والرعاية الصحية والاستشارات لتوسيع نطاق الحصول على الرعاية، ودعم تحقيق نتائج صحية أفضل، والمساعدة في إدارة التكاليف للأعضاء والمجتمعات. وتوفر عملياتها الواسعة فرصاً مهنية في مجالات مزايا الرعاية الصحية وخدماتها والتكنولوجيا والبيانات ووظائف الأعمال ذات الصلة.
محقق ومدقق ترميز (عن بُعد، الولايات المتحدة)
تبحث شركة Health Care Service Corporation عن محقق ومدقق ترميز للعمل عن بُعد، للتحقق من المطالبات السريرية ومطالبات الفوترة والترميز في المواقع المؤهلة داخل الولايات المتحدة. يتولى شاغل الوظيفة تدقيق المدفوعات، والبحث في التباينات، وتوثيق النتائج، وتنسيق التحقيقات.
الوصف
- مراجعة الخدمات السريرية وخدمات الفوترة والترميز وخدمات أقل مكان من حيث التكلفة قبل الدفع وبعده
- تطبيق المعلومات الطبية والتعاقدية والتشريعية والمتعلقة بالسياسات وغيرها للتحقق من صحة المطالبات المقدمة والمفوترَة
- البحث في المسائل والسجلات ذات الصلة
- توثيق نتائج التدقيق بوضوح ودقة
- التشاور مع فرق التحقيقات الخاصة وفرق القدرة على تحمل تكاليف الرعاية عند الحاجة
- التنسيق مع المدير الطبي وأقسام التحقيقات الخاصة وخدمة العملاء وPASS وإدارة الشبكة والتسويق وإدارة الحالات والمراجعة الطبية والشؤون القانونية والتسعير وقواعد البيانات
المتطلبات
- درجة البكالوريوس مطلوبة؛ ويمكن أن تحل سنة واحدة من الخبرة في الأعمال أو إنفاذ القانون أو وكالة تنظيمية محل كل سنة دراسية جامعية
- الحصول على اعتماد معتمد في الترميز أو الحصول عليه خلال 24 شهرًا من التوظيف
- ثلاث سنوات من الخبرة في عمليات معالجة المطالبات وأنظمة إعداد التقارير، بما في ذلك سنتان في تدقيق تقارير أنظمة الكمبيوتر أو تطويرها
- فهم معايير الاعتماد مثل URAC وNCQA، إلى جانب تشريعات التأمين الصحي
- فهم عمليات المطالبات وأنظمة معالجة المطالبات
- إتقان استخدام الحاسوب، بما في ذلك Microsoft Word وExcel وقواعد بيانات التأمين الصحي
- التواصل الفعال كتابيًا وشفهيًا مع الأطباء والأعضاء ومقدمي الخدمات، وإعداد النتائج الموثقة وشرحها
- إظهار مهارات قوية في التنظيم وتحديد الأولويات
- تُفضَّل شهادة AAPC الحالية في الترميز الطبي
- العمل عن بُعد من داخل الولايات المتحدة القارية، باستثناء كاليفورنيا ونيويورك وألاسكا وهاواي
المزايا
- خطة مكافآت حوافز سنوية
- مزايا الصحة والعافية
- خطة ادخار 401(k)
- خطة معاش تقاعدي
- إجازة مدفوعة الأجر
- إجازة والدية مدفوعة الأجر
- تأمين ضد العجز
- تأمين إضافي على الحياة
- برنامج مساعدة الموظفين
- عطلات مدفوعة الأجر
- تعويض الرسوم الدراسية
- برامج حوافز إضافية
- فرص للتطوير المهني
- ترتيب عمل عن بُعد