Health Care Service Corporation (HCSC) е независим лицензиат на асоциацията Blue Cross Blue Shield и голяма американска организация за здравно осигуряване и здравни услуги. Чрез здравно покритие и програми за придобивки за работодатели, физически лица, семейства и членове на Medicare и Medicaid тя обслужва близо 23 милиона души. Освен здравно осигуряване HCSC предлага аптечни услуги, животозастраховане и стоматологично покритие, както и технологии за здравни данни. С почти вековен опит компанията развива дейност в областта на застраховането, здравеопазването и консултирането, за да разширява достъпа до грижи, да подпомага по-добрите здравни резултати и да помага на членовете и общностите да управляват разходите. Широкият обхват на дейността ѝ създава възможности за кариера в областта на здравните придобивки, здравните услуги, технологиите, данните и свързаните бизнес функции.
Одитор на разследвания на кодирането (дистанционна работа, САЩ)
Health Care Service Corporation търси одитор на разследвания на кодирането за дистанционна работа, който да проверява клинични, платежни и кодирани искове в допустими локации в САЩ. Ролята включва одит на плащания, проучване на несъответствия, документиране на констатации и координиране на разследвания.
Описание
- Преглеждане на клинични, платежни и кодирани услуги, както и услуги в условията с най-ниски разходи, преди и след плащане
- Прилагане на медицинска, договорна, законодателна, политическа и свързана информация за проверка на подадени и фактурирани искове
- Проучване на релевантни въпроси и записи
- Ясно и точно документиране на констатациите от одита
- Консултиране с екипите за специални разследвания и достъпност на грижите при необходимост
- Координиране с медицинския директор, отделите за специални разследвания, обслужване на клиенти, PASS, управление на мрежата, маркетинг, управление на случаи, медицински преглед, правни въпроси, ценообразуване и бази данни
Изисквания
- Изисква се бакалавърска степен; една година опит в бизнеса, правоприлагането или регулаторна агенция може да замести всяка година висше образование
- Притежаване на сертификация по кодиране или придобиването ѝ в рамките на 24 месеца от назначаването
- Три години опит с операции по обработка на искове и системи за отчетност, включително две години одитиране или разработване на отчети от компютърни системи
- Познаване на акредитационни стандарти като URAC и NCQA, както и на законодателството в областта на здравното осигуряване
- Познаване на процесите и системите за обработка на искове
- Уверено използване на компютър, включително Microsoft Word, Excel и бази данни за здравно осигуряване
- Ефективна писмена и устна комуникация с лекари, членове и доставчици, както и подготовка и обяснение на документирани констатации
- Силни организационни умения и умения за определяне на приоритети
- Актуална сертификация AAPC за медицинско кодиране е предимство
- Дистанционна работа в континенталната част на Съединените щати, с изключение на Калифорния, Ню Йорк, Аляска и Хавай
Придобивки
- Годишна програма за стимулиращи бонуси
- Придобивки за здраве и благосъстояние
- Спестовен план 401(k)
- Пенсионен план
- Платен отпуск
- Платен родителски отпуск
- Застраховка за инвалидност
- Допълнителна застраховка живот
- Програма за подпомагане на служителите
- Платени празнични дни
- Възстановяване на разходи за обучение
- Допълнителни стимулиращи програми
- Възможности за професионално развитие
- Възможност за дистанционна работа