Health Care Service Corporation (HCSC) — незалежний ліцензіат асоціації Blue Cross Blue Shield і одна з провідних організацій США у сфері медичного страхування та медичних послуг. Компанія обслуговує майже 23 мільйони людей, пропонуючи програми страхового покриття та пільг для роботодавців, приватних осіб, сімей, а також учасників програм Medicare і Medicaid. Окрім медичного страхування, HCSC надає аптечні послуги, страхування життя та стоматологічне страхування, а також технології для роботи з медичними даними. Маючи майже столітній досвід, компанія працює у сферах страхування, охорони здоров’я та консалтингу, розширюючи доступ до медичної допомоги, сприяючи покращенню результатів лікування та допомагаючи контролювати витрати учасників програм і громад. Широкий спектр напрямів діяльності створює кар’єрні можливості у сфері медичних пільг, медичних послуг, технологій, даних і суміжних бізнес-функцій.
Фахівець із розслідування та аудиту кодування (дистанційно, США)
Health Care Service Corporation шукає фахівця із розслідування та аудиту кодування для дистанційної перевірки клінічних, розрахункових і кодингових вимог у доступних регіонах США. Фахівець перевірятиме виплати, досліджуватиме розбіжності, документуватиме результати та координуватиме розслідування.
Опис
- Перевіряти клінічні послуги, розрахунки, кодування та послуги в умовах найнижчої вартості до та після оплати
- Застосовувати медичну, договірну, законодавчу, нормативну та пов’язану з нею інформацію для перевірки поданих і виставлених до оплати вимог
- Досліджувати відповідні питання та записи
- Чітко й точно документувати результати аудиту
- За потреби консультуватися з командами спеціальних розслідувань і забезпечення доступності медичної допомоги
- Координувати роботу з медичним директором, відділами спеціальних розслідувань, обслуговування клієнтів, PASS, управління мережею, маркетингу, ведення випадків, медичної експертизи, юридичним, ціноутворення та баз даних
Вимоги
- Потрібен ступінь бакалавра; один рік досвіду роботи у сфері бізнесу, правоохоронних органів або регуляторного відомства може замінити кожен рік навчання в коледжі
- Мати сертифікацію у сфері кодування або здобути її протягом 24 місяців після працевлаштування
- Мати трирічний досвід роботи з операціями обробки вимог і системами звітності, зокрема дворічний досвід аудиту або розроблення звітів комп’ютерних систем
- Розуміти стандарти акредитації, як-от URAC і NCQA, а також законодавство про медичне страхування
- Розуміти процеси обробки вимог і відповідні системи
- Впевнено користуватися ПК, зокрема Microsoft Word, Excel і базами даних медичного страхування
- Ефективно спілкуватися письмово й усно з лікарями, учасниками страхування та постачальниками, а також готувати й пояснювати задокументовані результати
- Мати сильні навички організації та визначення пріоритетів
- Бажана чинна сертифікація AAPC з медичного кодування
- Працювати дистанційно в межах континентальної частини США, за винятком Каліфорнії, Нью-Йорка, Аляски та Гаваїв
Переваги
- Щорічна програма заохочувальних бонусів
- Пільги для здоров’я та добробуту
- Накопичувальний план 401(k)
- Пенсійний план
- Оплачувана відпустка
- Оплачувана відпустка у зв’язку з народженням або усиновленням дитини
- Страхування на випадок непрацездатності
- Додаткове страхування життя
- Програма допомоги працівникам
- Оплачувані святкові дні
- Компенсація витрат на навчання
- Додаткові заохочувальні програми
- Можливості професійного розвитку
- Дистанційний формат роботи