Health Care Service Corporation (HCSC) ialah pemegang lesen bebas Blue Cross Blue Shield Association dan sebuah organisasi insurans kesihatan serta perkhidmatan penjagaan kesihatan utama di Amerika Syarikat. HCSC menyediakan perlindungan dan program manfaat kepada hampir 23 juta orang, termasuk majikan, individu, keluarga, serta ahli Medicare dan Medicaid. Selain insurans kesihatan, HCSC menawarkan perkhidmatan farmasi, perlindungan hayat dan pergigian, serta teknologi data kesihatan. Dengan pengalaman hampir satu abad, syarikat ini beroperasi dalam bidang insurans, penjagaan kesihatan dan perundingan untuk meluaskan akses kepada rawatan, menyokong hasil kesihatan yang lebih baik, serta membantu mengurus kos untuk ahli dan komuniti. Operasinya yang luas mewujudkan peluang kerjaya dalam manfaat kesihatan, perkhidmatan penjagaan kesihatan, teknologi, data dan fungsi perniagaan berkaitan.
Juruaudit Penyiasat Pengekodan (Jarak Jauh, A.S.)
Health Care Service Corporation mencari Juruaudit Penyiasat Pengekodan secara jarak jauh untuk mengesahkan tuntutan klinikal, pengebilan, dan pengekodan di lokasi A.S. yang layak. Peranan ini mengaudit pembayaran, menyiasat percanggahan, mendokumentasikan penemuan, dan menyelaraskan siasatan.
Penerangan
- Menyemak perkhidmatan klinikal, pengebilan, pengekodan, dan perkhidmatan dengan tempat kos terendah sebelum dan selepas pembayaran
- Menggunakan maklumat perubatan, kontrak, perundangan, dasar, dan maklumat berkaitan untuk mengesahkan tuntutan yang dikemukakan dan dibilkan
- Menyiasat isu dan rekod yang berkaitan
- Mendokumentasikan penemuan audit dengan jelas dan tepat
- Berunding dengan pasukan siasatan khas dan kemampuan perkhidmatan penjagaan apabila diperlukan
- Menyelaraskan kerja dengan pengarah perubatan, siasatan khas, khidmat pelanggan, PASS, pengurusan rangkaian, pemasaran, pengurusan kes, semakan perubatan, undang-undang, penetapan harga, dan jabatan pangkalan data
Keperluan
- Ijazah sarjana muda diperlukan; satu tahun pengalaman dalam perniagaan, penguatkuasaan undang-undang, atau agensi kawal selia boleh menggantikan setiap tahun pengajian kolej
- Memiliki kelayakan pengekodan bertauliah atau memperolehnya dalam tempoh 24 bulan selepas mula bekerja
- Mempunyai tiga tahun pengalaman dalam operasi pemprosesan tuntutan dan sistem pelaporan, termasuk dua tahun mengaudit atau membangunkan laporan sistem komputer
- Memahami piawaian akreditasi seperti URAC dan NCQA, serta perundangan insurans kesihatan
- Memahami proses tuntutan dan sistem pemprosesan tuntutan
- Mempunyai kemahiran komputer dengan Microsoft Word, Excel, dan pangkalan data insurans kesihatan
- Mampu berkomunikasi dengan berkesan secara bertulis dan lisan dengan doktor, ahli, dan penyedia, serta menyediakan dan menerangkan penemuan yang didokumentasikan
- Mempunyai kemahiran organisasi dan keutamaan yang kukuh
- Pensijilan Pengekodan Perubatan AAPC yang masih sah diutamakan
- Bekerja dari jauh di seluruh Amerika Syarikat benua, tidak termasuk California, New York, Alaska, dan Hawaii
Faedah
- Pelan bonus insentif tahunan
- Faedah kesihatan dan kesejahteraan
- Pelan simpanan 401(k)
- Pelan pencen
- Cuti berbayar
- Cuti ibu bapa berbayar
- Insurans hilang upaya
- Insurans hayat tambahan
- Program bantuan pekerja
- Cuti umum berbayar
- Bayaran balik yuran pengajian
- Program insentif tambahan
- Peluang pembangunan profesional
- Pengaturan kerja jarak jauh