Health Care Service Corporation (HCSC) neovisni je korisnik licence udruge Blue Cross Blue Shield i velika američka organizacija za zdravstveno osiguranje i zdravstvene usluge. Putem osiguranja i programa pogodnosti za poslodavce, pojedince, obitelji te korisnike programa Medicare i Medicaid pruža usluge gotovo 23 milijuna ljudi. Osim zdravstvenog osiguranja, HCSC nudi ljekarničke usluge, životno i dentalno osiguranje te tehnologiju za zdravstvene podatke. S gotovo stoljećem iskustva tvrtka posluje u području osiguranja, zdravstva i savjetovanja kako bi proširila pristup skrbi, podržala bolje zdravstvene ishode i pomogla članovima i zajednicama u upravljanju troškovima. Njezino široko poslovanje stvara prilike za karijeru u području zdravstvenih pogodnosti, zdravstvenih usluga, tehnologije, podataka i povezanih poslovnih funkcija.
Revizor za istrage kodiranja (rad na daljinu, SAD)
Health Care Service Corporation traži revizora za istrage kodiranja koji će raditi na daljinu i provjeravati kliničke, obračunske i kodirane zahtjeve na prihvatljivim lokacijama u SAD-u. Uloga uključuje reviziju plaćanja, istraživanje odstupanja, dokumentiranje nalaza i koordinaciju istraga.
Opis
- Pregledavati kliničke, obračunske i kodirane usluge te usluge s najnižim troškovima prije i nakon plaćanja
- Primjenjivati medicinske, ugovorne, zakonodavne, političke i povezane informacije za provjeru podnesenih i obračunatih zahtjeva
- Istraživati relevantna pitanja i zapise
- Jasno i točno dokumentirati nalaze revizije
- Prema potrebi savjetovati se s timovima za posebne istrage i pristupačnost skrbi
- Koordinirati s medicinskim direktorom, odjelima za posebne istrage, korisničku podršku, PASS, upravljanje mrežom, marketing, upravljanje slučajevima, medicinsku reviziju, pravne poslove, određivanje cijena i baze podataka
Zahtjevi
- Obavezna je prvostupnička diploma; svaka godina radnog iskustva u poslovanju, provedbi zakona ili regulatornoj agenciji može zamijeniti jednu godinu fakultetskog obrazovanja
- Posjedovati certifikat za kodiranje ili ga steći u roku od 24 mjeseca od zaposlenja
- Imati tri godine iskustva u poslovima obrade zahtjeva i sustavima izvještavanja, uključujući dvije godine iskustva u reviziji ili razvoju izvještaja računalnih sustava
- Razumjeti akreditacijske standarde kao što su URAC i NCQA te zakonodavstvo o zdravstvenom osiguranju
- Razumjeti procese obrade zahtjeva i sustave za njihovu obradu
- Pokazati napredno poznavanje rada na računalu, uključujući Microsoft Word, Excel i baze podataka zdravstvenog osiguranja
- Učinkovito pisano i usmeno komunicirati s liječnicima, članovima i pružateljima usluga te pripremati i objašnjavati dokumentirane nalaze
- Pokazati snažne organizacijske vještine i sposobnost određivanja prioriteta
- Važeći AAPC certifikat iz medicinskog kodiranja je prednost
- Raditi na daljinu unutar kontinentalnog dijela Sjedinjenih Američkih Država, osim u Kaliforniji, New Yorku, Aljasci i na Havajima
Pogodnosti
- Godišnji program poticajnih bonusa
- Zdravstvene pogodnosti i pogodnosti za dobrobit
- Štedni plan 401(k)
- Mirovinski plan
- Plaćeni dopust
- Plaćeni roditeljski dopust
- Invalidsko osiguranje
- Dodatno životno osiguranje
- Program pomoći zaposlenicima
- Plaćeni blagdani
- Naknada troškova školovanja
- Dodatni poticajni programi
- Mogućnosti profesionalnog razvoja
- Mogućnost rada na daljinu