Health Care Service Corporation (HCSC) — независимый лицензиат ассоциации Blue Cross Blue Shield и одна из крупнейших организаций США в сфере медицинского страхования и медицинских услуг. Компания обслуживает почти 23 миллиона человек, предлагая программы страхового покрытия и льгот для работодателей, частных лиц, семей, а также участников программ Medicare и Medicaid. Помимо медицинского страхования, HCSC предоставляет аптечные услуги, страхование жизни и стоматологическое страхование, а также технологии для работы с медицинскими данными. Обладая почти вековым опытом, компания работает в сферах страхования, здравоохранения и консалтинга, расширяя доступ к медицинской помощи, способствуя улучшению показателей здоровья и помогая контролировать расходы участников программ и местных сообществ. Широкий спектр направлений деятельности открывает карьерные возможности в сфере медицинских льгот, медицинских услуг, технологий, данных и смежных бизнес-функций.
Специалист по расследованию и аудиту кодирования (удалённо, США)
Health Care Service Corporation ищет специалиста по расследованию и аудиту кодирования для удалённой проверки клинических, расчётных и кодировочных требований в доступных регионах США. Специалист будет проверять выплаты, исследовать расхождения, документировать результаты и координировать расследования.
Описание
- Проверять клинические услуги, расчёты, кодирование и услуги в условиях наименьшей стоимости до и после оплаты
- Применять медицинскую, договорную, законодательную, нормативную и связанную с ней информацию для проверки представленных и выставленных к оплате требований
- Исследовать соответствующие вопросы и записи
- Чётко и точно документировать результаты аудита
- При необходимости консультироваться с командами специальных расследований и обеспечения доступности медицинской помощи
- Координировать работу с медицинским директором, отделами специальных расследований, обслуживания клиентов, PASS, управления сетью, маркетинга, ведения случаев, медицинской экспертизы, юридическим, ценообразования и баз данных
Требования
- Требуется степень бакалавра; один год опыта работы в сфере бизнеса, правоохранительных органов или регулирующего ведомства может заменить каждый год обучения в колледже
- Иметь сертификацию в области кодирования или получить её в течение 24 месяцев после приёма на работу
- Иметь трёхлетний опыт работы с операциями по обработке требований и системами отчётности, включая двухлетний опыт аудита или разработки отчётов компьютерных систем
- Понимать стандарты аккредитации, такие как URAC и NCQA, а также законодательство о медицинском страховании
- Понимать процессы обработки требований и соответствующие системы
- Уверенно владеть ПК, включая Microsoft Word, Excel и базы данных медицинского страхования
- Эффективно общаться письменно и устно с врачами, участниками страхования и поставщиками услуг, а также готовить и объяснять документированные результаты
- Обладать сильными навыками организации и расстановки приоритетов
- Желательна действующая сертификация AAPC по медицинскому кодированию
- Работать удалённо в пределах континентальной части США, за исключением Калифорнии, Нью-Йорка, Аляски и Гавайев
Преимущества
- Ежегодная программа стимулирующих бонусов
- Льготы для здоровья и благополучия
- Сберегательный план 401(k)
- Пенсионный план
- Оплачиваемый отпуск
- Оплачиваемый отпуск по уходу за ребёнком
- Страхование от нетрудоспособности
- Дополнительное страхование жизни
- Программа помощи сотрудникам
- Оплачиваемые праздничные дни
- Компенсация расходов на обучение
- Дополнительные стимулирующие программы
- Возможности профессионального развития
- Удалённый формат работы