Η Health Care Service Corporation (HCSC) είναι ανεξάρτητος αδειοδοτημένος φορέας της Blue Cross Blue Shield Association και ένας από τους μεγαλύτερους οργανισμούς ασφάλισης υγείας και υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εξυπηρετεί σχεδόν 23 εκατομμύρια ανθρώπους μέσω προγραμμάτων κάλυψης και παροχών για εργοδότες, ιδιώτες, οικογένειες και δικαιούχους των Medicare και Medicaid. Πέρα από την ασφάλιση υγείας, η HCSC παρέχει φαρμακευτικές υπηρεσίες, ασφαλιστική κάλυψη ζωής και οδοντιατρικής περίθαλψης, καθώς και τεχνολογία δεδομένων υγείας. Με σχεδόν έναν αιώνα εμπειρίας, η εταιρεία δραστηριοποιείται στους τομείς της ασφάλισης, της υγειονομικής περίθαλψης και των συμβουλευτικών υπηρεσιών, με στόχο να διευρύνει την πρόσβαση στη φροντίδα, να υποστηρίζει καλύτερα αποτελέσματα υγείας και να συμβάλλει στη διαχείριση του κόστους για τα μέλη και τις κοινότητες. Το ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων της δημιουργεί ευκαιρίες σταδιοδρομίας στους τομείς των παροχών υγείας, των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, της τεχνολογίας, των δεδομένων και συναφών επιχειρηματικών λειτουργιών.
Ερευνητής και Ελεγκτής Κωδικοποίησης (Εξ αποστάσεως, Ηνωμένες Πολιτείες)
Η Health Care Service Corporation αναζητά Ερευνητή και Ελεγκτή Κωδικοποίησης για εξ αποστάσεως εργασία, με αντικείμενο την επικύρωση κλινικών απαιτήσεων και απαιτήσεων τιμολόγησης και κωδικοποίησης σε επιλέξιμες τοποθεσίες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο ρόλος περιλαμβάνει τον έλεγχο πληρωμών, τη διερεύνηση αποκλίσεων, την τεκμηρίωση ευρημάτων και τον συντονισμό ερευνών.
Περιγραφή
- Επανεξέταση κλινικών υπηρεσιών, υπηρεσιών τιμολόγησης και κωδικοποίησης και υπηρεσιών στο χαμηλότερου κόστους πλαίσιο πριν και μετά την πληρωμή
- Εφαρμογή ιατρικών, συμβατικών, νομοθετικών, πολιτικών και συναφών πληροφοριών για την επικύρωση υποβληθεισών και τιμολογημένων απαιτήσεων
- Έρευνα σχετικών ζητημάτων και αρχείων
- Σαφής και ακριβής τεκμηρίωση των ευρημάτων του ελέγχου
- Διαβούλευση με τις ομάδες ειδικών ερευνών και οικονομικά προσιτής περίθαλψης όταν απαιτείται
- Συντονισμός με τον ιατρικό διευθυντή, τα τμήματα ειδικών ερευνών, εξυπηρέτησης πελατών, PASS, διαχείρισης δικτύου, μάρκετινγκ, διαχείρισης περιστατικών, ιατρικής αξιολόγησης, νομικών, τιμολόγησης και βάσεων δεδομένων
Απαιτήσεις
- Απαιτείται πτυχίο Bachelor· ένα έτος εμπειρίας σε επιχειρήσεις, επιβολή του νόμου ή ρυθμιστική υπηρεσία μπορεί να αντικαταστήσει κάθε έτος πανεπιστημιακής φοίτησης
- Κατοχή πιστοποιημένης διαπίστευσης κωδικοποίησης ή απόκτησή της εντός 24 μηνών από την πρόσληψη
- Τρία έτη εμπειρίας σε λειτουργίες επεξεργασίας απαιτήσεων και συστήματα αναφορών, συμπεριλαμβανομένων δύο ετών ελέγχου ή ανάπτυξης αναφορών πληροφοριακών συστημάτων
- Κατανόηση προτύπων διαπίστευσης όπως τα URAC και NCQA, καθώς και της νομοθεσίας για την ασφάλιση υγείας
- Κατανόηση των διαδικασιών απαιτήσεων και των συστημάτων επεξεργασίας απαιτήσεων
- Άνεση στη χρήση υπολογιστή με Microsoft Word, Excel και βάσεις δεδομένων ασφάλισης υγείας
- Αποτελεσματική γραπτή και προφορική επικοινωνία με ιατρούς, μέλη και παρόχους, καθώς και προετοιμασία και επεξήγηση τεκμηριωμένων ευρημάτων
- Ισχυρές δεξιότητες οργάνωσης και ιεράρχησης προτεραιοτήτων
- Η τρέχουσα πιστοποίηση Ιατρικής Κωδικοποίησης AAPC αποτελεί πλεονέκτημα
- Εξ αποστάσεως εργασία εντός των ηπειρωτικών Ηνωμένων Πολιτειών, εξαιρουμένων της Καλιφόρνιας, της Νέας Υόρκης, της Αλάσκας και της Χαβάης
Παροχές
- Ετήσιο πρόγραμμα μπόνους κινήτρων
- Παροχές υγείας και ευεξίας
- Πρόγραμμα αποταμίευσης 401(k)
- Συνταξιοδοτικό πρόγραμμα
- Άδεια μετ’ αποδοχών
- Γονική άδεια μετ’ αποδοχών
- Ασφάλιση αναπηρίας
- Συμπληρωματική ασφάλιση ζωής
- Πρόγραμμα βοήθειας εργαζομένων
- Αμειβόμενες αργίες
- Επιστροφή διδάκτρων
- Πρόσθετα προγράμματα κινήτρων
- Ευκαιρίες επαγγελματικής ανάπτυξης
- Ρύθμιση εξ αποστάσεως εργασίας