Health Care Service Corporation (HCSC) är en oberoende licenstagare till Blue Cross Blue Shield Association och en stor amerikansk organisation inom sjukförsäkring och vårdtjänster. Företaget betjänar nästan 23 miljoner människor genom försäkrings- och förmånsprogram för arbetsgivare, privatpersoner, familjer samt medlemmar i Medicare och Medicaid. Utöver sjukförsäkring erbjuder HCSC apotekstjänster, liv- och tandförsäkringar samt teknik för hälsodata. Med nästan ett sekel av erfarenhet arbetar företaget inom försäkring, hälso- och sjukvård samt konsulttjänster för att öka tillgången till vård, stödja bättre hälsoutfall och bidra till att hantera kostnader för medlemmar och samhällen. Den breda verksamheten skapar karriärmöjligheter inom hälsoförmåner, vårdtjänster, teknik, data och närliggande affärsfunktioner.
Kodningsutredare och revisor (distansarbete, USA)
Health Care Service Corporation söker en kodningsutredare och revisor för distansarbete som ska validera kliniska samt fakturerings- och kodningsrelaterade krav på berättigade platser i USA. Rollen granskar betalningar, utreder avvikelser, dokumenterar resultat och samordnar utredningar.
Beskrivning
- Granska kliniska tjänster samt fakturerings-, kodnings- och tjänster på lägsta kostnadsnivå före och efter betalning
- Tillämpa medicinsk, avtalsrelaterad, lagstiftningsmässig, policyrelaterad och annan relevant information för att validera inskickade och fakturerade krav
- Undersöka relevanta frågor och register
- Dokumentera granskningsresultat tydligt och korrekt
- Rådgöra med team för särskilda utredningar och vårdkostnadseffektivitet vid behov
- Samordna med medicinsk chef samt avdelningarna för särskilda utredningar, kundservice, PASS, nätverksadministration, marknadsföring, ärendehantering, medicinsk granskning, juridik, prissättning och databaser
Krav
- Kandidatexamen krävs; ett års erfarenhet från näringslivet, brottsbekämpning eller en tillsynsmyndighet kan ersätta varje år av högskolestudier
- Ha en certifiering inom kodning eller skaffa en inom 24 månader efter anställning
- Ha tre års erfarenhet av skadehantering och rapporteringssystem, inklusive två års erfarenhet av revision eller utveckling av datorgenererade rapporter
- Förstå ackrediteringsstandarder som URAC och NCQA samt lagstiftning om sjukförsäkring
- Förstå skadeprocesser och system för skadehantering
- Ha goda PC-kunskaper i Microsoft Word, Excel och databaser för sjukförsäkring
- Kommunicera effektivt skriftligt och muntligt med läkare, medlemmar och vårdgivare samt utarbeta och förklara dokumenterade resultat
- Ha god organisations- och prioriteringsförmåga
- Aktuell AAPC-certifiering inom medicinsk kodning är meriterande
- Arbeta på distans inom det kontinentala USA, med undantag för Kalifornien, New York, Alaska och Hawaii
Förmåner
- Årlig bonusplan baserad på incitament
- Hälso- och friskvårdsförmåner
- 401(k)-sparplan
- Pensionsplan
- Betald ledighet
- Betald föräldraledighet
- Invaliditetsförsäkring
- Kompletterande livförsäkring
- Personalstödsprogram
- Betalda helgdagar
- Ersättning för studieavgifter
- Ytterligare incitamentsprogram
- Möjligheter till professionell utveckling
- Arrangemang för distansarbete