Health Care Service Corporation (HCSC) là bên nhận quyền độc lập của Hiệp hội Blue Cross Blue Shield và là một tổ chức lớn tại Hoa Kỳ hoạt động trong lĩnh vực bảo hiểm y tế và dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Công ty phục vụ gần 23 triệu người thông qua các chương trình bảo hiểm và phúc lợi dành cho doanh nghiệp, cá nhân, gia đình, cũng như thành viên Medicare và Medicaid. Ngoài bảo hiểm y tế, HCSC còn cung cấp dịch vụ dược phẩm, bảo hiểm nhân thọ và nha khoa, cùng công nghệ dữ liệu y tế. Với gần một thế kỷ kinh nghiệm, công ty hoạt động trong các lĩnh vực bảo hiểm, chăm sóc sức khỏe và tư vấn nhằm mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ cải thiện kết quả sức khỏe và giúp quản lý chi phí cho thành viên cũng như cộng đồng. Hoạt động đa dạng của công ty tạo ra các cơ hội nghề nghiệp trong lĩnh vực phúc lợi y tế, dịch vụ chăm sóc sức khỏe, công nghệ, dữ liệu và các chức năng kinh doanh liên quan.
Điều tra viên kiểm toán mã hóa (Làm việc từ xa, Hoa Kỳ)
Health Care Service Corporation tuyển Điều tra viên kiểm toán mã hóa làm việc từ xa để thẩm định các yêu cầu bồi thường lâm sàng, thanh toán và mã hóa tại những địa điểm đủ điều kiện ở Hoa Kỳ. Vị trí này kiểm toán các khoản thanh toán, điều tra sai lệch, lập tài liệu kết quả và phối hợp các cuộc điều tra.
Mô tả
- Rà soát các dịch vụ lâm sàng, thanh toán, mã hóa và dịch vụ tại cơ sở có chi phí thấp nhất trước và sau khi thanh toán
- Áp dụng thông tin y tế, hợp đồng, pháp luật, chính sách và các thông tin liên quan để thẩm định các yêu cầu bồi thường đã gửi và đã lập hóa đơn
- Nghiên cứu các vấn đề và hồ sơ liên quan
- Ghi chép rõ ràng và chính xác các kết quả kiểm toán
- Tham vấn các nhóm điều tra đặc biệt và khả năng chi trả dịch vụ chăm sóc khi cần
- Phối hợp với giám đốc y tế, các bộ phận điều tra đặc biệt, dịch vụ khách hàng, PASS, quản lý mạng lưới, tiếp thị, quản lý ca bệnh, thẩm định y tế, pháp chế, định giá và cơ sở dữ liệu
Yêu cầu
- Bắt buộc có bằng cử nhân; một năm kinh nghiệm trong lĩnh vực kinh doanh, thực thi pháp luật hoặc cơ quan quản lý có thể thay thế cho mỗi năm học đại học
- Có chứng chỉ mã hóa được công nhận hoặc取得 chứng chỉ trong vòng 24 tháng kể từ ngày tuyển dụng
- Có ba năm kinh nghiệm với hoạt động xử lý yêu cầu bồi thường và hệ thống báo cáo, bao gồm hai năm kiểm toán hoặc phát triển báo cáo hệ thống máy tính
- Hiểu các tiêu chuẩn công nhận như URAC và NCQA cùng với pháp luật về bảo hiểm y tế
- Hiểu các quy trình yêu cầu bồi thường và hệ thống xử lý yêu cầu bồi thường
- Thành thạo máy tính với Microsoft Word, Excel và cơ sở dữ liệu bảo hiểm y tế
- Giao tiếp hiệu quả bằng văn viết và lời nói với bác sĩ, thành viên và nhà cung cấp, đồng thời chuẩn bị và giải thích các kết quả đã ghi nhận
- Có kỹ năng tổ chức và sắp xếp thứ tự ưu tiên tốt
- Ưu tiên có Chứng chỉ Mã hóa Y tế AAPC hiện hành
- Làm việc từ xa trong lãnh thổ Hoa Kỳ, ngoại trừ California, New York, Alaska và Hawaii
Phúc lợi
- Kế hoạch thưởng khuyến khích hằng năm
- Phúc lợi sức khỏe và chăm sóc thể chất
- Kế hoạch tiết kiệm 401(k)
- Kế hoạch lương hưu
- Nghỉ phép có hưởng lương
- Nghỉ phép có hưởng lương dành cho cha mẹ
- Bảo hiểm khuyết tật
- Bảo hiểm nhân thọ bổ sung
- Chương trình hỗ trợ nhân viên
- Các ngày nghỉ lễ có hưởng lương
- Hoàn trả học phí
- Các chương trình thưởng khuyến khích bổ sung
- Cơ hội phát triển chuyên môn
- Hình thức làm việc từ xa