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Geisinger ist eine im US-Bundesstaat Pennsylvania ansässige Gesundheitsorganisation, die lokale Gemeinschaften durch zugängliche medizinische Versorgung und innovative Patientenbetreuung unterstützt. Die 1915 gegründete Organisation stellt Fachkräfte in der Pflege, den Gesundheitsfachberufen, der Verwaltung und weiteren Bereichen des Gesundheitswesens ein. Dabei legt sie Wert auf berufliche Weiterentwicklung sowie auf ein Arbeitsumfeld, das Vielfalt, Chancengerechtigkeit und Inklusion fördert.
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Stellen im Unternehmen

Kodier- und Kostenanalyst/in I

Prüfen Sie Leistungsansprüche, Kodierungen und Erstattungen des Geisinger Health Plan und empfehlen Sie mögliche Rückforderungen. Validieren Sie Zahlungen für hochpreisige Leistungsfälle anhand von Gesundheitsvorschriften und Planverträgen.

USVereinigte StaatenPAPennsylvaniaHybridVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAnalyst

Beschreibung

  • Prüfen Sie abgerechnete Leistungen, Genehmigungen, Leistungsunterlagen, Einzelaufstellungen, Krankenakten, Entlassungsberichte und ausführliche Berichte.
  • Empfehlen Sie Erstattungen oder Rückforderungen auf Grundlage von Kodierungen, Abrechnungsdaten, Richtlinien, Branchenstandards, Verträgen und geltenden Vorschriften.
  • Beraten Sie Abteilungen des Health Plan zu korrekter Kodierung, Abrechnung und Erstattung.
  • Führen Sie klinische Prüfungen von Leistungsfällen, Abrechnungsanpassungen, Einsprüchen und Beschwerden durch.
  • Unterstützen Sie die Bewertung klinischer Risiken für die Bereiche Underwriting, Pharmazie und Finanzen.
  • Empfehlen Sie Rückforderungen im Einklang mit Verträgen, Richtlinien, Verfahren und Branchenstandards.
  • Prüfen und validieren Sie zurückgestellte und erneut geprüfte Leistungsfälle anhand von CPT-, Branchen- und CMS-Richtlinien.
  • Prüfen Sie hochpreisige stationäre und ambulante Leistungsfälle und unterstützen Sie die Prüfung von Qualitätsbedenken.
  • Validieren Sie Zahlungen für Leistungsfälle anhand der Planverträge und stimmen Sie sich dabei mit den Abteilungen Pharmazie und PNM ab.
  • Erstellen und pflegen Sie abteilungsinterne Fortschrittsberichte.
  • Nehmen Sie an Gesprächen über komplexe medizinische Prüfungen teil.
  • Unterstützen Sie die Einarbeitung neuer Teammitglieder.
  • Beteiligen Sie sich an zugewiesenen Arbeitsgruppen und Ausschüssen.

Anforderungen

  • Abschluss einer Highschool oder GED erforderlich.
  • Zertifizierung als Certified Professional Coder (CPC) durch AAPC oder als Certified Coding Specialist (CCS) durch AHIMA erforderlich.
  • Mindestens drei Jahre einschlägige Berufserfahrung erforderlich.
  • Einschlägige Berufserfahrung kann verwandte Tätigkeiten und abgeschlossene Fachausbildungen umfassen.
  • Ein Jahr Fachausbildung wird als ein Jahr einschlägige Berufserfahrung angerechnet.
  • LPN-Zulassung bevorzugt.
  • Mindestens zwei Jahre klinische Berufserfahrung bevorzugt.
  • Sicherer Umgang mit Computern.
  • Fähigkeit zum kritischen Denken.
  • Organisationsfähigkeit.
  • Ein sicherer Arbeitsplatz zu Hause, der den HIPAA-Datenschutzstandards entspricht.
  • Fähigkeit, die Richtlinien und Verfahren der Organisation einzuhalten.

Zusatzleistungen

  • Krankenversicherung für Vollzeit- und Teilzeitbeschäftigte ab dem ersten Arbeitstag.
  • Sehhilfenversicherung.
  • Zahnversicherung.
  • Leistungen für Lebenspartner/innen.
  • Möglichkeit, von zu Hause aus zu arbeiten.
  • Bei Bedarf gelegentliche Abteilungsbesprechungen vor Ort.

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