Geisinger
Geisinger
Geisinger هي مؤسسة رعاية صحية مقرها ولاية بنسلفانيا، وتخدم المجتمعات المحلية من خلال خدمات طبية يسهل الوصول إليها ورعاية مبتكرة للمرضى. تأسست المؤسسة عام 1915، وتوظف في مجالات التمريض والمهن الصحية المساندة والإدارة وغيرها من وظائف الرعاية الصحية، مع التركيز على التطور المهني وبيئة عمل تقدّر التنوع والإنصاف والشمول.

محلل الترميز والتكاليف الأول

مراجعة مطالبات Geisinger Health Plan وترميزها وتعويضاتها، والتوصية بعمليات استرداد محتملة. والتحقق من المدفوعات عالية القيمة للمطالبات وفق لوائح الرعاية الصحية وعقود الخطة.

الوصف

  • مراجعة الخدمات المفوترة والتفويضات ومستندات المنافع والكشوفات المفصلة والسجلات الطبية وملخصات الخروج والتقارير التفصيلية.
  • التوصية بالتعويض أو الاسترداد استنادًا إلى الترميز وبيانات الفوترة والسياسات ومعايير القطاع والعقود واللوائح السارية.
  • تقديم المشورة إلى أقسام الخطة الصحية بشأن دقة الترميز والفوترة والتعويض.
  • إجراء مراجعات سريرية للمطالبات وتعديلات المطالبات والاستئنافات والتظلمات.
  • المساعدة في تقييم المخاطر السريرية لأقسام الاكتتاب والصيدلة والمالية.
  • التوصية بعمليات الاسترداد بما يتوافق مع العقود والسياسات والإجراءات ومعايير القطاع.
  • مراجعة المطالبات المعلقة والمعاد النظر فيها والتحقق منها باستخدام إرشادات CPT والقطاع وCMS.
  • مراجعة مطالبات المرضى الداخليين والخارجيين عالية القيمة ودعم مراجعات مخاوف الجودة.
  • التحقق من مدفوعات المطالبات مقارنةً بعقود الخطة بالتنسيق مع قسمي الصيدلة وPNM.
  • إنشاء تقارير التتبع الخاصة بالقسم وصيانتها.
  • المشاركة في مناقشات المراجعات الطبية المعقدة.
  • المساعدة في تهيئة أعضاء الفريق الجدد.
  • المشاركة في مجموعات العمل واللجان المكلّف بها.

المتطلبات

  • يشترط الحصول على شهادة الثانوية العامة أو GED.
  • يشترط الحصول على اعتماد مرمز مهني معتمد (CPC) من AAPC أو اختصاصي ترميز معتمد (CCS) من AHIMA.
  • يشترط امتلاك خبرة ذات صلة لا تقل عن ثلاث سنوات.
  • قد تشمل الخبرة ذات الصلة العمل في مجال مرتبط وإكمال تدريب تخصصي.
  • تُحتسب سنة التدريب التخصصي كسنة واحدة من الخبرة ذات الصلة.
  • تُفضّل شهادة LPN.
  • تُفضّل خبرة سريرية لا تقل عن سنتين.
  • الإلمام باستخدام الحاسوب.
  • مهارات التفكير النقدي.
  • مهارات التنظيم.
  • مكتب منزلي آمن يستوفي معايير خصوصية HIPAA.
  • القدرة على اتباع سياسات المؤسسة وإجراءاتها.

المزايا

  • تغطية الرعاية الصحية للموظفين بدوام كامل أو جزئي، بدءًا من اليوم الأول.
  • تغطية الرؤية.
  • تغطية الأسنان.
  • مزايا الشريك المحلي.
  • ترتيب للعمل من المنزل.
  • اجتماعات دورية للقسم في الموقع عند الحاجة.

وظائف ذات صلة

Rolls-Royce

محلل تكاليف المنتجات العالمية للدفاع

Rolls-Royce

حسّن بيانات تكاليف محركات الدفاع وتقاريرها وتوقعاتها لدى رولز رويس. ادعم البرامج العالمية وفرق سلسلة التوريد والمالية في اتخاذ قرارات تكلفة المنتجات.

فتح
Bluesight

محلل الإنفاق، وفورات صيدليات المستشفيات

Bluesight

ساهم في مساعدة المستشفيات على استرداد وفورات الصيدليات عبر منصة CostCheck من Bluesight. أدر تواصل العملاء، وتابع الأداء، وتعاون على التحسينات عبر أنظمة الرعاية الصحية.

فتح
Franciscan Health

محلل ترميز خدمات العيادات الخارجية

Franciscan Health

مراجعة وثائق مقدمي الخدمات في العيادات الخارجية ورموز CPT للتحقق من الدقة والامتثال لمتطلبات الفوترة. مشاركة نتائج التدقيق والتقارير وإرشادات الترميز مع أطباء فرانسيسكان هيلث.

فتح
CrowdStrike

محلل أول، الأمن السيبراني Falcon Complete

CrowdStrike

التحقيق في التهديدات الأمنية والاستجابة لها ضمن مركز عمليات الأمن الافتراضي لدى CrowdStrike. معالجة الحوادث في بيئات نقاط النهاية والهوية والبريد الإلكتروني والسحابة.

فتح
CVS Health

محلل ومنسق للتواصل بشأن جودة الرعاية الصحية لدى CVS Health (هجين، الولايات المتحدة)

CVS Health

ساند جهود الجودة وصحة السكان لدى Aetna Better Health of Louisiana من خلال التواصل مع الأعضاء وتحليل الأداء والتثقيف الصحي. ساهم في تحسين جودة الرعاية ونتائج HEDIS وصحة الأعضاء.

فتح