Geisinger
Geisinger
Geisinger est une organisation de santé basée en Pennsylvanie qui dessert les communautés locales en proposant des services médicaux accessibles et des soins innovants centrés sur les patients. Fondée en 1915, l’organisation recrute dans les domaines des soins infirmiers, des professions paramédicales, de l’administration et d’autres fonctions de santé, en mettant l’accent sur le développement professionnel et un environnement de travail qui valorise la diversité, l’équité et l’inclusion.

Analyste en codage et coûts I

Examine les demandes de remboursement, le codage et les remboursements de Geisinger Health Plan, et recommande des récupérations potentielles. Vérifie les paiements de demandes de montant élevé au regard des réglementations sanitaires et des contrats du régime.

Description

  • Examine les services facturés, les autorisations, les documents relatifs aux prestations, les relevés détaillés, les dossiers médicaux, les résumés de sortie et les rapports détaillés.
  • Recommande un remboursement ou une récupération en fonction du codage, des données de facturation, des politiques, des normes du secteur, des contrats et des réglementations applicables.
  • Conseille les services du régime d’assurance maladie sur l’exactitude du codage, de la facturation et des remboursements.
  • Effectue des examens cliniques des demandes de remboursement, de leurs modifications, des appels et des réclamations.
  • Contribue à l’évaluation des risques cliniques pour la souscription, la pharmacie et les finances.
  • Recommande des récupérations conformément aux contrats, aux politiques, aux procédures et aux normes du secteur.
  • Examine et valide les demandes en attente et réexaminées selon les directives de la CPT, du secteur et des CMS.
  • Examine les demandes d’hospitalisation et de soins ambulatoires de montant élevé et contribue aux examens des problèmes de qualité.
  • Valide les paiements des demandes au regard des contrats du régime, en coordination avec les services de pharmacie et PNM.
  • Crée et tient à jour les rapports de suivi du service.
  • Participe aux discussions portant sur des examens médicaux complexes.
  • Contribue à l’intégration des nouveaux membres de l’équipe.
  • Participe aux groupes de travail et comités désignés.

Exigences

  • Diplôme d’études secondaires ou GED exigé.
  • Certification Certified Professional Coder (CPC) de l’AAPC ou Certified Coding Specialist (CCS) de l’AHIMA exigée.
  • Au moins trois ans d’expérience pertinente exigés.
  • L’expérience pertinente peut inclure une activité professionnelle connexe et une formation spécialisée achevée.
  • Une année de formation spécialisée compte comme une année d’expérience pertinente.
  • Titre LPN souhaité.
  • Au moins deux ans d’expérience clinique souhaités.
  • Maîtrise des outils informatiques.
  • Esprit critique.
  • Sens de l’organisation.
  • Bureau à domicile sécurisé conforme aux normes de confidentialité HIPAA.
  • Capacité à respecter les politiques et procédures de l’organisation.

Avantages

  • Couverture santé pour les employés à temps plein et à temps partiel dès le premier jour.
  • Couverture optique.
  • Couverture dentaire.
  • Avantages pour les partenaires domestiques.
  • Organisation du travail à domicile.
  • Réunions occasionnelles du service sur site, selon les besoins.

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