LogoFresh Jobs Ahead
Geisinger
Geisinger
Sponsor för H1B-visumHälso- och sjukvårdLäkemedelVälbefinnande
Geisinger är en Pennsylvania-baserad vårdorganisation som betjänar lokalsamhällen genom tillgängliga medicinska tjänster och innovativ patientvård. Organisationen grundades 1915 och rekryterar inom omvårdnad, paramedicinsk vård, administration och andra vårdområden, med fokus på yrkesutveckling och en arbetsplats som värdesätter mångfald, jämlikhet och inkludering.
LinkedIn
Jobb på företaget

Kodnings- och kostnadsanalytiker I

Granska Geisinger Health Plans anspråk, kodning och ersättningar och rekommendera möjliga återkrav. Kontrollera stora skadeersättningar mot vårdregler och planavtal.

USUSAPAPennsylvaniaHybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAnalytiker

Beskrivning

  • Granska fakturerade tjänster, godkännanden, förmånsdokument, specificerade räkningar, journaler, utskrivningssammanfattningar och detaljerade rapporter.
  • Rekommendera ersättning eller återkrav utifrån kodning, faktureringsuppgifter, riktlinjer, branschstandarder, avtal och tillämpliga regler.
  • Ge råd till Health Plans avdelningar om korrekt kodning, fakturering och ersättning.
  • Genomföra kliniska granskningar av anspråk, anspråksredigeringar, överklaganden och klagomål.
  • Bidra till att bedöma kliniska risker för Underwriting, Pharmacy och Finance.
  • Rekommendera återkrav i enlighet med avtal, riktlinjer, rutiner och branschstandarder.
  • Granska och validera vilande och omprövade anspråk enligt CPT-, bransch- och CMS-riktlinjer.
  • Granska kostsamma slutenvårds- och öppenvårdsanspråk och stödja granskningar av kvalitetsfrågor.
  • Validera anspråksutbetalningar mot planavtal i samarbete med Pharmacy- och PNM-avdelningarna.
  • Skapa och underhålla avdelningens uppföljningsrapporter.
  • Delta i diskussioner om komplexa medicinska granskningar.
  • Bidra till introduktionen av nya teammedlemmar.
  • Delta i tilldelade arbetsgrupper och kommittéer.

Krav

  • Gymnasieexamen eller GED krävs.
  • Certifiering som AAPC Certified Professional Coder (CPC) eller AHIMA Certified Coding Specialist (CCS) krävs.
  • Minst tre års relevant erfarenhet krävs.
  • Relevant erfarenhet kan omfatta närliggande arbete och genomförd specialistutbildning.
  • Ett års specialistutbildning räknas som ett års relevant erfarenhet.
  • LPN-legitimation är meriterande.
  • Minst två års klinisk erfarenhet är meriterande.
  • Datorvana.
  • Förmåga till kritiskt tänkande.
  • Organisationsförmåga.
  • Ett säkert hemmakontor som uppfyller HIPAA:s integritetsstandarder.
  • Förmåga att följa organisationens riktlinjer och rutiner.

Förmåner

  • Sjukvårdsförsäkring för heltids- och deltidsanställda från första anställningsdagen.
  • Synvårdsförsäkring.
  • Tandvårdsförsäkring.
  • Förmåner för registrerad partner.
  • Möjlighet att arbeta hemifrån.
  • Enstaka möten på avdelningen på plats vid behov.

Relaterade jobb

Solventum

Analytiker inom import- och exportklassificering

Solventum
Hälso- och sjukvårdKonsultverksamhetLogistik
USUSACAKalifornienCTConnecticutIAIowaMDMarylandMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNJNew JerseyPAPennsylvaniaSDSouth DakotaTXTexasUTUtahWIWisconsin
83 600 $ – 114 950 $ / år
HybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAnalytiker

Hantera data för tullklassificering och följ tullregler och handelspolicyer på Solventum. Utbilda interna team, stödja tullombud och förbättra efterlevnad och handelsprocesser.

Öppna