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Geisinger
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Sponsor per visto H1BAssistenza sanitariaBenessereProdotti farmaceutici
Geisinger è un’organizzazione sanitaria con sede in Pennsylvania che serve le comunità locali offrendo servizi medici accessibili e un’assistenza innovativa ai pazienti. Fondata nel 1915, l’organizzazione assume personale infermieristico, professionisti delle professioni sanitarie, amministrativi e altri operatori del settore sanitario, con un’attenzione particolare allo sviluppo professionale e a un ambiente di lavoro che valorizza la diversità, l’equità e l’inclusione.
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Offerte dell’azienda

Analista di codifica e costi I

Esamina le richieste di rimborso, la codifica e i rimborsi di Geisinger Health Plan, e raccomanda possibili recuperi. Verifica i pagamenti di importo elevato rispetto alle normative sanitarie e ai contratti del piano.

USStati UnitiPAPennsylvaniaIbridoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseAnalista

Descrizione

  • Esamina i servizi fatturati, le autorizzazioni, i documenti relativi alle prestazioni, gli estratti conto dettagliati, le cartelle cliniche, le lettere di dimissione e i rapporti dettagliati.
  • Raccomanda rimborsi o recuperi sulla base della codifica, dei dati di fatturazione, delle politiche, degli standard del settore, dei contratti e delle normative applicabili.
  • Fornisce consulenza ai reparti del piano sanitario sulla corretta codifica, fatturazione e gestione dei rimborsi.
  • Svolge revisioni cliniche delle richieste di rimborso, delle relative modifiche, dei ricorsi e dei reclami.
  • Aiuta a valutare il rischio clinico per Assicurazioni, Farmacia e Finanza.
  • Raccomanda recuperi in conformità con contratti, politiche, procedure e standard del settore.
  • Esamina e convalida le richieste in sospeso e riconsiderate usando le linee guida CPT, del settore e CMS.
  • Esamina le richieste ospedaliere e ambulatoriali di importo elevato e contribuisce alle revisioni delle criticità relative alla qualità.
  • Convalida i pagamenti delle richieste rispetto ai contratti del piano, in coordinamento con i reparti Farmacia e PNM.
  • Crea e mantiene rapporti di monitoraggio del reparto.
  • Partecipa alle discussioni su revisioni mediche complesse.
  • Aiuta a inserire i nuovi membri del team.
  • Partecipa ai gruppi di lavoro e ai comitati assegnati.

Requisiti

  • Diploma di scuola superiore o GED richiesto.
  • Certificazione Certified Professional Coder (CPC) di AAPC o Certified Coding Specialist (CCS) di AHIMA richiesta.
  • Almeno tre anni di esperienza pertinente richiesti.
  • L’esperienza pertinente può includere attività lavorativa correlata e formazione specialistica completata.
  • Un anno di formazione specialistica equivale a un anno di esperienza pertinente.
  • Qualifica LPN preferibile.
  • Almeno due anni di esperienza clinica preferibili.
  • Competenze informatiche.
  • Capacità di pensiero critico.
  • Capacità organizzative.
  • Ufficio domestico sicuro conforme agli standard di privacy HIPAA.
  • Capacità di seguire le politiche e le procedure dell’organizzazione.

Benefit

  • Copertura sanitaria per i dipendenti a tempo pieno e parziale fin dal primo giorno.
  • Copertura oculistica.
  • Copertura odontoiatrica.
  • Benefit per partner domestici.
  • Possibilità di lavorare da casa.
  • Riunioni dipartimentali occasionali in sede, secondo necessità.

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Analista coordinatore per la sensibilizzazione sulla qualità sanitaria presso CVS Health (ibrido, Stati Uniti)

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