LogoFresh Jobs Ahead
Geisinger
Geisinger
Sponsor Visa H1BFarmasiKebugaranLayanan kesehatan
Geisinger adalah organisasi layanan kesehatan yang berbasis di Pennsylvania dan melayani masyarakat setempat melalui layanan medis yang mudah diakses serta perawatan pasien yang inovatif. Didirikan pada tahun 1915, organisasi ini merekrut tenaga kerja di bidang keperawatan, kesehatan terkait, administrasi, dan fungsi layanan kesehatan lainnya, dengan fokus pada pengembangan profesional serta lingkungan kerja yang menghargai keberagaman, kesetaraan, dan inklusi.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Analis Pengodean dan Biaya I

Meninjau klaim, pengodean, dan penggantian biaya Geisinger Health Plan serta merekomendasikan potensi pemulihan dana. Memvalidasi pembayaran klaim bernilai tinggi berdasarkan peraturan layanan kesehatan dan kontrak plan.

USAmerika SerikatPAPennsylvaniaHibridaPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAnalis

Deskripsi

  • Meninjau layanan yang ditagihkan, otorisasi, dokumen manfaat, rincian tagihan, rekam medis, ringkasan pemulangan, dan laporan terperinci.
  • Merekomendasikan penggantian biaya atau pemulihan dana berdasarkan pengodean, data penagihan, kebijakan, standar industri, kontrak, dan peraturan yang berlaku.
  • Memberi saran kepada departemen Health Plan tentang pengodean, penagihan, dan penggantian biaya yang akurat.
  • Melakukan tinjauan klinis atas klaim, penyuntingan klaim, banding, dan keluhan.
  • Membantu menilai risiko klinis untuk bagian Underwriting, Pharmacy, dan Finance.
  • Merekomendasikan pemulihan dana sesuai kontrak, kebijakan, prosedur, dan standar industri.
  • Meninjau dan memvalidasi klaim yang ditangguhkan dan dipertimbangkan kembali dengan menggunakan pedoman CPT, industri, dan CMS.
  • Meninjau klaim rawat inap dan rawat jalan bernilai tinggi serta mendukung tinjauan atas masalah mutu.
  • Memvalidasi pembayaran klaim berdasarkan kontrak plan, berkoordinasi dengan departemen Pharmacy dan PNM.
  • Membuat dan memelihara laporan pelacakan departemen.
  • Mengikuti diskusi tentang tinjauan medis yang kompleks.
  • Membantu orientasi anggota tim baru.
  • Berpartisipasi dalam kelompok kerja dan komite yang ditugaskan.

Persyaratan

  • Ijazah sekolah menengah atas atau GED wajib dimiliki.
  • Sertifikasi AAPC Certified Professional Coder (CPC) atau AHIMA Certified Coding Specialist (CCS) wajib dimiliki.
  • Pengalaman relevan minimal tiga tahun wajib dimiliki.
  • Pengalaman relevan dapat mencakup pekerjaan terkait dan pelatihan spesialisasi yang telah diselesaikan.
  • Satu tahun pelatihan spesialisasi dihitung sebagai satu tahun pengalaman relevan.
  • Kredensial LPN diutamakan.
  • Pengalaman klinis minimal dua tahun diutamakan.
  • Mampu menggunakan komputer.
  • Memiliki kemampuan berpikir kritis.
  • Memiliki keterampilan organisasi.
  • Memiliki kantor di rumah yang aman dan memenuhi standar privasi HIPAA.
  • Mampu mengikuti kebijakan dan prosedur organisasi.

Tunjangan

  • Cakupan layanan kesehatan bagi karyawan penuh waktu dan paruh waktu mulai hari pertama.
  • Cakupan layanan penglihatan.
  • Cakupan layanan gigi.
  • Tunjangan bagi pasangan domestik.
  • Pengaturan kerja dari rumah.
  • Pertemuan departemen sesekali di lokasi kerja sesuai kebutuhan.

Lowongan Terkait