Geisingerはペンシルベニア州を拠点とする医療機関で、利用しやすい医療サービスと革新的な患者ケアを通じて地域社会に貢献しています。1915年に設立され、看護、医療関連職、管理部門をはじめとするさまざまな医療分野で人材を採用しています。また、専門能力の向上を重視し、多様性、公平性、包摂性を大切にする職場づくりに取り組んでいます。
コーディング・コストアナリスト I
Geisinger Health Planの請求、コーディング、給付を審査し、回収の可能性を提案します。 医療関連の規制とプラン契約に照らし、高額請求の支払いを検証します。
仕事内容
- 請求対象のサービス、承認、給付関連書類、明細書、医療記録、退院要約、詳細レポートを確認します。
- コーディング、請求データ、ポリシー、業界基準、契約、適用される規制に基づき、給付または回収を提案します。
- 正確なコーディング、請求、給付について、Health Plan各部門に助言します。
- 請求、請求内容の編集、異議申し立て、苦情に関する臨床レビューを行います。
- Underwriting、Pharmacy、Financeの臨床リスク評価を支援します。
- 契約、ポリシー、手順、業界基準に沿って回収を提案します。
- CPT、業界、CMSのガイドラインを用いて、保留中および再検討対象の請求を確認・検証します。
- 高額な入院・外来請求を確認し、品質上の懸念に関するレビューを支援します。
- PharmacyおよびPNM部門と連携し、プラン契約に照らして請求の支払いを検証します。
- 部門の進捗管理レポートを作成・維持します。
- 複雑な医療レビューに関する話し合いに参加します。
- 新しいチームメンバーの受け入れを支援します。
- 割り当てられた作業グループや委員会に参加します。
応募要件
- 高校卒業資格またはGEDが必須です。
- AAPC認定プロフェッショナルコーダー（CPC）またはAHIMA認定コーディングスペシャリスト（CCS）の資格が必須です。
- 関連する実務経験が3年以上必要です。
- 関連経験には、関連業務および修了済みの専門研修を含めることができます。
- 専門研修1年は関連経験1年として算入されます。
- LPN資格があれば尚可です。
- 臨床経験が2年以上あれば尚可です。
- コンピューターを使用できること。
- 批判的思考力。
- 組織力。
- HIPAAプライバシー基準を満たす安全な在宅オフィスがあること。
- 組織のポリシーと手順に従えること。
福利厚生
- フルタイムおよびパートタイム従業員は初日から医療保険に加入できます。
- 視力保険。
- 歯科保険。
- 国内パートナー向け福利厚生。
- 在宅勤務制度。
- 必要に応じて、部門の現地会議に時折参加します。
