Geisinger 是一家总部位于宾夕法尼亚州的医疗保健机构，通过便捷的医疗服务和创新的患者护理为当地社区提供服务。该机构成立于 1915 年，招聘护理、相关医疗、行政管理及其他医疗保健领域的人才，重视职业发展，并致力于营造尊重多元、公平与包容的工作环境。
编码与成本分析师 I
审核 Geisinger Health Plan 的理赔、编码和报销，并提出潜在追偿建议。 依据医疗保健法规和计划合同，核验高额理赔付款。
描述
- 审核已计费服务、授权文件、福利文件、逐项账单、病历、出院摘要和详细报告。
- 根据编码、计费数据、政策、行业标准、合同及适用法规，提出报销或追偿建议。
- 为健康计划各部门提供编码、计费和报销准确性方面的建议。
- 对理赔、理赔编辑、申诉和申诉争议开展临床审核。
- 协助评估核保、药房和财务方面的临床风险。
- 根据合同、政策、流程和行业标准提出追偿建议。
- 依据 CPT、行业及 CMS 指南审核并验证待处理及重新考虑的理赔。
- 审核高额住院和门诊理赔，并支持质量问题审查。
- 与药房和 PNM 部门协作，依据计划合同核验理赔付款。
- 创建并维护部门跟踪报告。
- 参与复杂医疗审核的讨论。
- 协助新团队成员入职。
- 参与分配的工作组和委员会。
任职要求
- 必须持有高中毕业文凭或 GED。
- 必须持有 AAPC 注册专业编码员（CPC）或 AHIMA 注册编码专家（CCS）证书。
- 必须具备至少三年相关经验。
- 相关经验可包括相关工作经历和已完成的专科培训。
- 一年专科培训可计为一年相关经验。
- 优先考虑持有 LPN 资质者。
- 优先考虑具备至少两年临床经验者。
- 具备计算机操作能力。
- 具备批判性思维能力。
- 具备组织能力。
- 拥有符合 HIPAA 隐私标准的安全家庭办公室。
- 能够遵守组织的政策和流程。
福利待遇
- 全职和兼职员工从入职第一天起即可享有医疗保险保障。
- 视力保险。
- 牙科保险。
- 国内伴侣福利。
- 居家办公安排。
- 根据需要偶尔参加部门现场会议。
