Geisinger
Geisinger
Geisinger je zdravotnícka organizácia so sídlom v Pensylvánii, ktorá slúži miestnym komunitám prostredníctvom dostupných zdravotníckych služieb a inovatívnej starostlivosti o pacientov. Organizácia bola založená v roku 1915 a prijíma zamestnancov v oblasti ošetrovateľstva, príbuzných zdravotníckych profesií, administratívy a ďalších zdravotníckych funkcií, pričom sa zameriava na profesionálny rozvoj a pracovné prostredie, ktoré podporuje diverzitu, rovnosť a inklúziu.

Analytik kódovania a nákladov I

Kontrolujte nároky, kódovanie a úhrady v Geisinger Health Plan a navrhujte možné vymáhanie preplatkov. Overujte vysoké platby za poistné nároky podľa zdravotníckych predpisov a zmlúv plánu.

Popis

  • Kontrolujte vykázané služby, povolenia, dokumenty o poistných výhodách, položkové vyúčtovania, zdravotnú dokumentáciu, prepúšťacie správy a podrobné výkazy.
  • Odporúčajte úhradu alebo vymáhanie na základe kódovania, fakturačných údajov, zásad, odvetvových štandardov, zmlúv a platných predpisov.
  • Poskytujte oddeleniam zdravotného plánu odporúčania týkajúce sa správneho kódovania, fakturácie a úhrad.
  • Vykonávajte klinické kontroly poistných nárokov, úprav nárokov, odvolaní a sťažností.
  • Pomáhajte posudzovať klinické riziko pre oddelenia Underwriting, Pharmacy a Finance.
  • Odporúčajte vymáhanie v súlade so zmluvami, zásadami, postupmi a odvetvovými štandardmi.
  • Kontrolujte a overujte pozastavené a opätovne posudzované poistné nároky podľa smerníc CPT, odvetvových smerníc a CMS.
  • Kontrolujte vysoké ústavné a ambulantné nároky a podporujte preverovanie otázok kvality.
  • V spolupráci s oddeleniami Pharmacy a PNM overujte platby poistných nárokov podľa zmlúv plánu.
  • Vytvárajte a udržiavajte oddelenkové sledovacie výkazy.
  • Zúčastňujte sa diskusií o zložitých medicínskych posúdeniach.
  • Pomáhajte so zaškolením nových členov tímu.
  • Zúčastňujte sa pridelených pracovných skupín a výborov.

Požiadavky

  • Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie alebo GED.
  • Vyžaduje sa osvedčenie AAPC Certified Professional Coder (CPC) alebo AHIMA Certified Coding Specialist (CCS).
  • Vyžadujú sa aspoň tri roky relevantných skúseností.
  • Relevantné skúsenosti môžu zahŕňať príbuznú prácu a absolvované špecializované školenie.
  • Jeden rok špecializovaného školenia sa počíta ako jeden rok relevantných skúseností.
  • Uprednostňuje sa kvalifikácia LPN.
  • Uprednostňujú sa aspoň dva roky klinickej praxe.
  • Počítačová gramotnosť.
  • Schopnosť kritického myslenia.
  • Organizačné schopnosti.
  • Zabezpečená domáca kancelária, ktorá spĺňa štandardy ochrany súkromia HIPAA.
  • Schopnosť dodržiavať organizačné zásady a postupy.

Benefity

  • Zdravotné poistenie pre zamestnancov na plný aj čiastočný úväzok od prvého dňa.
  • Poistenie zraku.
  • Zubné poistenie.
  • Výhody pre domáceho partnera.
  • Možnosť práce z domu.
  • Príležitostné stretnutia oddelenia na pracovisku podľa potreby.

Súvisiace pracovné ponuky

Solventum

Analytik klasifikácie dovozu a vývozu

Solventum

Spravujte údaje o colnom zaradení a sledujte colné predpisy a obchodné politiky v spoločnosti Solventum. Školte interné tímy, podporujte colných zástupcov a zlepšujte súlad s predpismi a obchodné procesy.

Otvoriť
Rolls-Royce

Analytik globálnych nákladov na obranné produkty

Rolls-Royce

Zlepšujte údaje, vykazovanie a prognózy nákladov na obranné motory v spoločnosti Rolls-Royce. Podporujte globálne programy, dodávateľský reťazec a finančné tímy pri rozhodovaní o nákladoch na produkty.

Otvoriť
CrowdStrike

Analytik I, kybernetická bezpečnosť Falcon Complete

CrowdStrike

Vyšetrujte bezpečnostné hrozby a reagujte na ne vo virtuálnom centre bezpečnostných operácií CrowdStrike. Riešte incidenty v prostrediach koncových zariadení, identít, e-mailu a cloudu.

Otvoriť