Geisinger
Geisinger
Geisinger là một tổ chức chăm sóc sức khỏe có trụ sở tại Pennsylvania, phục vụ các cộng đồng địa phương thông qua các dịch vụ y tế dễ tiếp cận và hoạt động chăm sóc bệnh nhân đổi mới. Được thành lập vào năm 1915, tổ chức tuyển dụng nhân sự trong các lĩnh vực điều dưỡng, y tế liên ngành, hành chính và nhiều vị trí chăm sóc sức khỏe khác, với trọng tâm là phát triển chuyên môn cùng môi trường làm việc coi trọng sự đa dạng, công bằng và hòa nhập.

Chuyên viên phân tích mã hóa và chi phí I

Rà soát hồ sơ yêu cầu thanh toán, mã hóa và hoàn trả của Geisinger Health Plan, đồng thời đề xuất các khoản có thể thu hồi. Đối chiếu các khoản thanh toán giá trị cao với quy định y tế và hợp đồng chương trình.

Mô tả

  • Rà soát dịch vụ được lập hóa đơn, giấy chấp thuận, tài liệu quyền lợi, bảng kê chi tiết, hồ sơ y tế, tóm tắt xuất viện và báo cáo chi tiết.
  • Đề xuất hoàn trả hoặc thu hồi dựa trên mã hóa, dữ liệu thanh toán, chính sách, tiêu chuẩn ngành, hợp đồng và quy định hiện hành.
  • Tư vấn cho các bộ phận của Health Plan về mã hóa, thanh toán và hoàn trả chính xác.
  • Thực hiện rà soát lâm sàng đối với hồ sơ yêu cầu thanh toán, chỉnh sửa hồ sơ, kháng nghị và khiếu nại.
  • Hỗ trợ đánh giá rủi ro lâm sàng cho các bộ phận Thẩm định bảo hiểm, Dược và Tài chính.
  • Đề xuất thu hồi theo hợp đồng, chính sách, quy trình và tiêu chuẩn ngành.
  • Rà soát và xác thực các hồ sơ yêu cầu thanh toán đang tạm giữ hoặc được xem xét lại theo hướng dẫn CPT, tiêu chuẩn ngành và CMS.
  • Rà soát hồ sơ nội trú và ngoại trú có giá trị cao, đồng thời hỗ trợ xem xét các vấn đề về chất lượng.
  • Phối hợp với các bộ phận Dược và PNM để đối chiếu khoản thanh toán với hợp đồng chương trình.
  • Lập và duy trì báo cáo theo dõi của bộ phận.
  • Tham gia thảo luận về các đánh giá y tế phức tạp.
  • Hỗ trợ hướng dẫn nhân viên mới bắt đầu công việc.
  • Tham gia các nhóm công tác và ủy ban được phân công.

Yêu cầu

  • Bắt buộc có bằng tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc chứng chỉ GED.
  • Bắt buộc có chứng chỉ Chuyên viên mã hóa chuyên nghiệp (CPC) của AAPC hoặc Chuyên viên mã hóa được chứng nhận (CCS) của AHIMA.
  • Bắt buộc có ít nhất ba năm kinh nghiệm liên quan.
  • Kinh nghiệm liên quan có thể bao gồm công việc phù hợp và chương trình đào tạo chuyên ngành đã hoàn thành.
  • Một năm đào tạo chuyên ngành được tính tương đương một năm kinh nghiệm liên quan.
  • Ưu tiên có chứng chỉ LPN.
  • Ưu tiên có ít nhất hai năm kinh nghiệm lâm sàng.
  • Có kỹ năng sử dụng máy tính.
  • Có tư duy phản biện.
  • Có kỹ năng tổ chức.
  • Có văn phòng tại nhà an toàn, đáp ứng tiêu chuẩn quyền riêng tư HIPAA.
  • Có khả năng tuân thủ các chính sách và quy trình của tổ chức.

Phúc lợi

  • Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho nhân viên toàn thời gian và bán thời gian, bắt đầu từ ngày làm việc đầu tiên.
  • Bảo hiểm thị lực.
  • Bảo hiểm nha khoa.
  • Quyền lợi dành cho bạn đời sống chung.
  • Hình thức làm việc tại nhà.
  • Thỉnh thoảng tham dự các cuộc họp trực tiếp của bộ phận khi cần.

Việc làm liên quan

Rolls-Royce

Chuyên viên phân tích chi phí sản phẩm toàn cầu ngành quốc phòng

Rolls-Royce

Cải thiện dữ liệu, báo cáo và dự báo chi phí động cơ quốc phòng tại Rolls-Royce. Hỗ trợ các chương trình toàn cầu cùng đội ngũ chuỗi cung ứng và tài chính trong các quyết định về chi phí sản phẩm.

Mở
Bluesight

Chuyên viên phân tích chi tiêu, tiết kiệm dược phẩm bệnh viện

Bluesight
51 – 200 Nhân viên
Hậu cầnSản xuấtTư vấn

Hỗ trợ nền tảng CostCheck của Bluesight giúp các bệnh viện thu hồi khoản tiết kiệm từ dược phẩm. Quản lý tương tác với khách hàng, theo dõi hiệu quả và phối hợp cải tiến trên các hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Mở
Franciscan Health

Chuyên viên phân tích mã hóa ngoại trú

Franciscan Health

Rà soát hồ sơ của nhà cung cấp dịch vụ ngoại trú và mã CPT để đảm bảo độ chính xác, tuân thủ quy định thanh toán. Chia sẻ kết quả kiểm toán, báo cáo và hướng dẫn mã hóa với các bác sĩ của Franciscan Health.

Mở
CrowdStrike

Chuyên viên phân tích I, An ninh mạng Falcon Complete

CrowdStrike

Điều tra và ứng phó với các mối đe dọa an ninh cho trung tâm điều hành an ninh ảo của CrowdStrike. Xử lý sự cố trên các môi trường thiết bị đầu cuối, danh tính, email và đám mây.

Mở
CVS Health

Chuyên viên phân tích điều phối tiếp cận chất lượng chăm sóc sức khỏe tại CVS Health (Làm việc kết hợp, Hoa Kỳ)

CVS Health

Hỗ trợ hoạt động chất lượng và sức khỏe dân số của Aetna Better Health of Louisiana thông qua tiếp cận hội viên, phân tích hiệu quả và giáo dục sức khỏe. Góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc, kết quả HEDIS và sức khỏe của hội viên.

Mở