LogoFresh Jobs Ahead
Geisinger
Geisinger
Sponsor voor H1B-visumFarmaceutische productenGezondheidszorgWelzijn
Geisinger is een in Pennsylvania gevestigde zorgorganisatie die lokale gemeenschappen bedient met toegankelijke medische zorg en innovatieve patiëntenzorg. De organisatie werd opgericht in 1915 en werft medewerkers voor de verpleegkunde, paramedische beroepen, administratie en andere functies binnen de gezondheidszorg. Daarbij ligt de nadruk op professionele ontwikkeling en een werkomgeving waarin diversiteit, gelijkheid en inclusie centraal staan.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Analist codering en kosten I

Beoordeel claims, coderingen en vergoedingen van Geisinger Health Plan en adviseer over mogelijke terugvorderingen. Controleer betalingen voor dure claims aan de hand van zorgregelgeving en contracten van het plan.

USVerenigde StatenPAPennsylvaniaHybrideVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAnalist

Beschrijving

  • Beoordeel gefactureerde diensten, autorisaties, documenten over vergoedingen, gespecificeerde overzichten, medische dossiers, ontslagverslagen en gedetailleerde rapporten.
  • Adviseer over vergoedingen of terugvorderingen op basis van coderingen, facturatiegegevens, beleid, branchenormen, contracten en toepasselijke regelgeving.
  • Adviseer afdelingen van Health Plan over correcte codering, facturatie en vergoedingen.
  • Voer klinische beoordelingen uit van claims, claimaanpassingen, bezwaren en klachten.
  • Help klinische risico's beoordelen voor Underwriting, Pharmacy en Finance.
  • Adviseer over terugvorderingen in overeenstemming met contracten, beleid, procedures en branchenormen.
  • Beoordeel en valideer aangehouden en opnieuw beoordeelde claims aan de hand van CPT-, branche- en CMS-richtlijnen.
  • Beoordeel dure klinische claims voor opgenomen en poliklinische patiënten en ondersteun beoordelingen van kwaliteitskwesties.
  • Controleer claimbetalingen aan de hand van contracten van het plan, in samenwerking met de afdelingen Pharmacy en PNM.
  • Stel voortgangsrapporten voor de afdeling op en houd deze bij.
  • Neem deel aan besprekingen over complexe medische beoordelingen.
  • Help nieuwe teamleden inwerken.
  • Neem deel aan toegewezen werkgroepen en commissies.

Vereisten

  • Een middelbareschooldiploma of GED is vereist.
  • Een AAPC-certificering als Certified Professional Coder (CPC) of een AHIMA-certificering als Certified Coding Specialist (CCS) is vereist.
  • Minimaal drie jaar relevante ervaring is vereist.
  • Relevante ervaring kan bestaan uit verwant werk en afgeronde gespecialiseerde opleidingen.
  • Eén jaar gespecialiseerde opleiding telt als één jaar relevante ervaring.
  • Een LPN-bevoegdheid heeft de voorkeur.
  • Minimaal twee jaar klinische ervaring heeft de voorkeur.
  • Computervaardigheid.
  • Kritisch denkvermogen.
  • Organisatievermogen.
  • Een veilige thuiswerkplek die voldoet aan de HIPAA-privacynormen.
  • Het vermogen om de beleidsregels en procedures van de organisatie te volgen.

Voordelen

  • Zorgverzekering voor voltijd- en deeltijdmedewerkers vanaf de eerste werkdag.
  • Verzekering voor oogzorg.
  • Tandartsverzekering.
  • Voordelen voor binnenlandse partners.
  • Mogelijkheid om vanuit huis te werken.
  • Zo nodig af en toe bijeenkomsten van de afdeling op locatie.

Gerelateerde vacatures