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Geisinger
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Patrocinador de visto H1BBem-estarCuidados de saúdeProdutos farmacêuticos
A Geisinger é uma organização de saúde sediada na Pensilvânia que atende às comunidades locais por meio de serviços médicos acessíveis e de um atendimento inovador aos pacientes. Fundada em 1915, a organização contrata profissionais de enfermagem, saúde aliada, administração e outras áreas da saúde, com foco no desenvolvimento profissional e em um ambiente de trabalho que valoriza a diversidade, a equidade e a inclusão.
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Vagas da empresa

Analista de Codificação e Custos I

Analisa as solicitações de reembolso, a codificação e os pagamentos do Geisinger Health Plan, e recomenda possíveis recuperações. Valida pagamentos de alto valor conforme as regulamentações de saúde e os contratos do plano.

USEstados UnidosPAPensilvâniaHíbridoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAnalista

Descrição

  • Analisa serviços cobrados, autorizações, documentos de benefícios, demonstrativos detalhados, prontuários médicos, resumos de alta e relatórios detalhados.
  • Recomenda reembolsos ou recuperações com base na codificação, nos dados de cobrança, nas políticas, nos padrões do setor, nos contratos e nas regulamentações aplicáveis.
  • Orienta os departamentos do plano de saúde sobre codificação, cobrança e reembolso corretos.
  • Realiza análises clínicas de solicitações de reembolso, ajustes de solicitações, recursos e reclamações.
  • Ajuda a avaliar o risco clínico para Subscrição, Farmácia e Finanças.
  • Recomenda recuperações de acordo com contratos, políticas, procedimentos e padrões do setor.
  • Analisa e valida solicitações pendentes e reconsideradas usando as diretrizes da CPT, do setor e do CMS.
  • Analisa solicitações hospitalares e ambulatoriais de alto valor e apoia revisões de questões de qualidade.
  • Valida pagamentos de solicitações conforme os contratos do plano, em coordenação com os departamentos de Farmácia e PNM.
  • Cria e mantém relatórios departamentais de acompanhamento.
  • Participa de discussões sobre análises médicas complexas.
  • Ajuda na integração de novos membros da equipe.
  • Participa dos grupos de trabalho e comitês designados.

Requisitos

  • É necessário ter diploma de ensino médio ou GED.
  • É necessária a certificação Certified Professional Coder (CPC) da AAPC ou Certified Coding Specialist (CCS) da AHIMA.
  • É necessário ter pelo menos três anos de experiência relevante.
  • A experiência relevante pode incluir trabalho relacionado e treinamento especializado concluído.
  • Um ano de treinamento especializado conta como um ano de experiência relevante.
  • A credencial LPN é desejável.
  • É desejável ter pelo menos dois anos de experiência clínica.
  • Conhecimentos de informática.
  • Pensamento crítico.
  • Organização.
  • Um escritório doméstico seguro que atenda aos padrões de privacidade da HIPAA.
  • Capacidade de seguir as políticas e os procedimentos da organização.

Benefícios

  • Cobertura de saúde para funcionários em tempo integral e parcial a partir do primeiro dia.
  • Cobertura oftalmológica.
  • Cobertura odontológica.
  • Benefícios para parceiros domésticos.
  • Regime de trabalho em casa.
  • Reuniões departamentais presenciais ocasionais, conforme necessário.

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