Geisinger
Geisinger
Geisinger er en helseorganisasjon med base i Pennsylvania som betjener lokalsamfunn gjennom tilgjengelige medisinske tjenester og nyskapende pasientbehandling. Organisasjonen ble grunnlagt i 1915 og ansetter innen sykepleie, andre helsefaglige områder, administrasjon og andre funksjoner i helsesektoren, med vekt på faglig utvikling og en arbeidsplass som verdsetter mangfold, likeverd og inkludering.

Kodings- og kostnadsanalytiker I

Gå gjennom krav, koding og refusjoner for Geisinger Health Plan, og anbefal mulige tilbakebetalinger. Kontroller store erstatningsutbetalinger mot helseregler og avtaler for planen.

Beskrivelse

  • Gå gjennom fakturerte tjenester, godkjenninger, dokumenter om dekning, spesifiserte regninger, pasientjournaler, utskrivningssammendrag og detaljerte rapporter.
  • Anbefal refusjon eller tilbakebetaling basert på koding, faktureringsdata, retningslinjer, bransjestandarder, avtaler og gjeldende regelverk.
  • Rådgi avdelingene i Health Plan om korrekt koding, fakturering og refusjon.
  • Utføre kliniske gjennomganger av krav, kravredigeringer, anker og klager.
  • Bidra til å vurdere klinisk risiko for Underwriting, Pharmacy og Finance.
  • Anbefale tilbakebetalinger i tråd med avtaler, retningslinjer, prosedyrer og bransjestandarder.
  • Gå gjennom og validere ventende og revurderte krav etter CPT-, bransje- og CMS-retningslinjer.
  • Gå gjennom kostbare krav for inneliggende og polikliniske pasienter, og bidra i gjennomganger av kvalitetsproblemer.
  • Validere utbetalinger av krav mot avtalene for planen i samarbeid med Pharmacy- og PNM-avdelingene.
  • Utarbeide og vedlikeholde avdelingens oppfølgingsrapporter.
  • Delta i diskusjoner om komplekse medisinske gjennomganger.
  • Bidra til opplæring av nye teammedlemmer.
  • Delta i tildelte arbeidsgrupper og komiteer.

Krav

  • Vitnemål fra videregående skole eller GED kreves.
  • AAPC Certified Professional Coder (CPC)- eller AHIMA Certified Coding Specialist (CCS)-sertifisering kreves.
  • Minst tre års relevant erfaring kreves.
  • Relevant erfaring kan omfatte beslektet arbeid og fullført spesialistopplæring.
  • Ett års spesialistopplæring teller som ett års relevant erfaring.
  • LPN-autorisasjon er ønskelig.
  • Minst to års klinisk erfaring er ønskelig.
  • Gode datakunnskaper.
  • Evne til kritisk tenkning.
  • Gode organisatoriske evner.
  • Et sikkert hjemmekontor som oppfyller HIPAA-standardene for personvern.
  • Evne til å følge organisasjonens retningslinjer og prosedyrer.

Fordeler

  • Helsetilbud for heltids- og deltidsansatte fra første arbeidsdag.
  • Synsdekning.
  • Tanddekning.
  • Fordeler for samboer.
  • Mulighet for hjemmekontor.
  • Enkelte møter på avdelingen ved behov.

Relaterte jobber