Geisinger
Geisinger
Geisinger เป็นองค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่ตั้งอยู่ในรัฐเพนซิลเวเนีย ให้บริการชุมชนท้องถิ่นผ่านบริการทางการแพทย์ที่เข้าถึงได้และการดูแลผู้ป่วยด้วยนวัตกรรม องค์กรก่อตั้งขึ้นในปี 1915 และเปิดรับบุคลากรในสายงานพยาบาล สหเวชศาสตร์ งานบริหาร และหน้าที่อื่น ๆ ด้านการดูแลสุขภาพ โดยมุ่งเน้นการพัฒนาวิชาชีพและสภาพแวดล้อมการทำงานที่ให้คุณค่ากับความหลากหลาย ความเสมอภาค และการมีส่วนร่วม

นักวิเคราะห์การลงรหัสและต้นทุน I

ตรวจสอบเคลม การลงรหัส และการเบิกจ่ายของ Geisinger Health Plan พร้อมเสนอรายการที่อาจเรียกคืนได้ ตรวจสอบการจ่ายเคลมมูลค่าสูงให้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านสุขภาพและสัญญาของแผนประกัน

รายละเอียด

  • ตรวจสอบบริการที่เรียกเก็บเงิน การอนุมัติ เอกสารสิทธิประโยชน์ รายการแจกแจงค่าใช้จ่าย เวชระเบียน สรุปการจำหน่ายผู้ป่วย และรายงานโดยละเอียด
  • เสนอการเบิกจ่ายหรือเรียกคืนเงินโดยพิจารณาจากการลงรหัส ข้อมูลการเรียกเก็บเงิน นโยบาย มาตรฐานอุตสาหกรรม สัญญา และข้อกำหนดที่เกี่ยวข้อง
  • ให้คำแนะนำแก่แผนกต่าง ๆ ของ Health Plan เกี่ยวกับการลงรหัส การเรียกเก็บเงิน และการเบิกจ่ายอย่างถูกต้อง
  • ดำเนินการทบทวนทางคลินิกสำหรับเคลม การแก้ไขเคลม การอุทธรณ์ และข้อร้องเรียน
  • ช่วยประเมินความเสี่ยงทางคลินิกให้แก่ฝ่ายพิจารณารับประกัน ฝ่ายเภสัชกรรม และฝ่ายการเงิน
  • เสนอการเรียกคืนเงินให้สอดคล้องกับสัญญา นโยบาย ขั้นตอน และมาตรฐานอุตสาหกรรม
  • ตรวจสอบและยืนยันเคลมที่พักไว้และเคลมที่นำมาพิจารณาใหม่ โดยใช้แนวทาง CPT มาตรฐานอุตสาหกรรม และ CMS
  • ตรวจสอบเคลมผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกที่มีมูลค่าสูง และสนับสนุนการทบทวนข้อกังวลด้านคุณภาพ
  • ตรวจสอบการจ่ายเคลมเทียบกับสัญญาของแผนประกัน โดยประสานงานกับแผนกเภสัชกรรมและ PNM
  • จัดทำและดูแลรายงานติดตามของแผนก
  • เข้าร่วมการหารือเกี่ยวกับการทบทวนทางการแพทย์ที่ซับซ้อน
  • ช่วยเตรียมความพร้อมให้สมาชิกทีมใหม่
  • เข้าร่วมคณะทำงานและคณะกรรมการตามที่ได้รับมอบหมาย

คุณสมบัติ

  • ต้องมีวุฒิมัธยมศึกษาตอนปลายหรือประกาศนียบัตร GED
  • ต้องมีประกาศนียบัตรผู้เชี่ยวชาญด้านการลงรหัสวิชาชีพ (CPC) จาก AAPC หรือประกาศนียบัตรผู้เชี่ยวชาญด้านการลงรหัส (CCS) จาก AHIMA
  • ต้องมีประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยสามปี
  • ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึงงานที่เกี่ยวข้องและการฝึกอบรมเฉพาะทางที่สำเร็จแล้ว
  • การฝึกอบรมเฉพาะทางหนึ่งปีนับเป็นประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องหนึ่งปี
  • หากมีใบรับรอง LPN จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • หากมีประสบการณ์ทางคลินิกอย่างน้อยสองปีจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • ใช้คอมพิวเตอร์ได้
  • มีทักษะการคิดวิเคราะห์
  • มีทักษะการจัดการงาน
  • มีสำนักงานที่บ้านที่ปลอดภัยและเป็นไปตามมาตรฐานความเป็นส่วนตัวของ HIPAA
  • สามารถปฏิบัติตามนโยบายและขั้นตอนขององค์กรได้

สวัสดิการ

  • ความคุ้มครองด้านสุขภาพสำหรับพนักงานเต็มเวลาและพนักงานพาร์ตไทม์ โดยเริ่มตั้งแต่วันแรกของการทำงาน
  • ความคุ้มครองด้านสายตา
  • ความคุ้มครองด้านทันตกรรม
  • สิทธิประโยชน์สำหรับคู่ชีวิต
  • รูปแบบการทำงานจากที่บ้าน
  • เข้าร่วมประชุมของแผนก ณ สถานที่ทำงานเป็นครั้งคราวตามความจำเป็น

งานที่เกี่ยวข้อง

Rolls-Royce

นักวิเคราะห์ต้นทุนผลิตภัณฑ์ระดับโลกด้านกลาโหม

Rolls-Royce

ปรับปรุงข้อมูลต้นทุนเครื่องยนต์ด้านกลาโหม การรายงาน และการคาดการณ์ที่ Rolls-Royce สนับสนุนโครงการระดับโลก รวมถึงทีมซัพพลายเชนและการเงินในการตัดสินใจด้านต้นทุนผลิตภัณฑ์

เปิด
Bluesight

นักวิเคราะห์ค่าใช้จ่ายเพื่อประหยัดต้นทุนเภสัชกรรมโรงพยาบาล

Bluesight

สนับสนุนแพลตฟอร์ม CostCheck ของ Bluesight เพื่อช่วยให้โรงพยาบาลได้รับเงินประหยัดจากค่าใช้จ่ายด้านเภสัชกรรมคืนมา ดูแลการติดต่อกับลูกค้า ติดตามผลการดำเนินงาน และร่วมมือกันปรับปรุงงานในระบบบริการสุขภาพ

เปิด
Franciscan Health

นักวิเคราะห์การลงรหัสผู้ป่วยนอก

Franciscan Health

ตรวจสอบเอกสารของผู้ให้บริการผู้ป่วยนอกและรหัส CPT เพื่อความถูกต้องและการปฏิบัติตามข้อกำหนดการเรียกเก็บเงิน แบ่งปันผลการตรวจสอบ รายงาน และแนวทางการลงรหัสกับแพทย์ของ Franciscan Health

เปิด
CrowdStrike

นักวิเคราะห์ระดับ I ด้านความปลอดภัยไซเบอร์ Falcon Complete

CrowdStrike

สืบสวนและรับมือภัยคุกคามด้านความปลอดภัยให้ศูนย์ปฏิบัติการความปลอดภัยเสมือนของ CrowdStrike ดูแลเหตุการณ์ในสภาพแวดล้อมอุปกรณ์ปลายทาง ข้อมูลประจำตัว อีเมล และคลาวด์

เปิด
CVS Health

นักวิเคราะห์ประสานงานการเข้าถึงด้านคุณภาพการดูแลสุขภาพที่ CVS Health (ทำงานแบบผสมผสาน, สหรัฐอเมริกา)

CVS Health

สนับสนุนงานด้านคุณภาพและสุขภาพประชากรของ Aetna Better Health of Louisiana ผ่านการติดต่อสมาชิก การวิเคราะห์ผลการดำเนินงาน และการให้ความรู้ มีส่วนช่วยยกระดับคุณภาพการดูแล ผล HEDIS และผลลัพธ์ด้านสุขภาพของสมาชิก

เปิด