Geisinger 是一家以賓夕法尼亞州為基地的醫療保健機構，透過便捷的醫療服務與創新的患者照護，服務當地社區。該機構成立於 1915 年，招聘護理、相關醫療、行政管理及其他醫療保健領域的人才，重視專業發展，並致力於打造重視多元、公平與共融的工作環境。
編碼與成本分析師 I
審核 Geisinger Health Plan 的理賠、編碼與給付，並提出可能的追償建議。 依據醫療保健法規與計畫合約，核實高額理賠款項。
說明
- 審核已計費服務、授權文件、福利文件、逐項明細、病歷、出院摘要及詳細報告。
- 根據編碼、計費資料、政策、業界標準、合約及適用法規，提出給付或追償建議。
- 為健康計畫各部門提供正確編碼、計費及給付方面的建議。
- 針對理賠、理賠編輯、申訴及申訴爭議進行臨床審查。
- 協助評估核保、藥局及財務相關的臨床風險。
- 依照合約、政策、程序及業界標準提出追償建議。
- 依據 CPT、業界及 CMS 指引審查並核實待處理及重新審議的理賠。
- 審查高額住院及門診理賠，並支援品質疑慮審查。
- 與藥局及 PNM 部門合作，依據計畫合約核實理賠款項。
- 建立並維護部門追蹤報告。
- 參與複雜醫療審查的討論。
- 協助新團隊成員到職。
- 參與指派的工作小組及委員會。
職位要求
- 必須具備高中畢業文憑或 GED。
- 必須持有 AAPC 註冊專業編碼員（CPC）或 AHIMA 註冊編碼專家（CCS）證照。
- 必須具備至少三年相關經驗。
- 相關經驗可包括相關工作經歷及已完成的專科訓練。
- 一年專科訓練可折抵一年相關經驗。
- 具備 LPN 資格者優先。
- 具備至少兩年臨床經驗者優先。
- 具備電腦操作能力。
- 具備批判性思考能力。
- 具備組織能力。
- 具備符合 HIPAA 隱私標準的安全居家辦公室。
- 能夠遵循組織政策及程序。
福利待遇
- 全職及兼職員工自到職第一天起即可享有醫療保障。
- 視力保障。
- 牙科保障。
- 同居伴侶福利。
- 居家工作安排。
- 視需要偶爾參加部門現場會議。
