Presbyterian Healthcare Services 是一家非營利綜合醫療機構，為新墨西哥州各地的社區提供服務。其業務涵蓋醫院、緊急照護、初級與專科診所、透過 VirtualPRES 提供的虛擬醫療、居家照護，以及面向個人、醫療補助計畫成員、聯邦醫療保險優勢計畫參保者和雇主團體的健康保險計畫。該機構提供癌症、神經科學、移植、外科、行為健康等領域及其他臨床專科的醫療服務，並透過 MyChart、myPRES 和帳單協助等患者服務提供支援。此外，其工作還包括經濟援助、社區健康計畫、慈善項目，以及與醫學教育相關的合作。Presbyterian Healthcare Services 擁有廣泛的醫療與保險業務團隊，為臨床、營運、行政和支援職能提供職涯發展機會。
遠端患者財務服務帳單專員——新墨西哥州
透過理賠清算平台和患者帳務系統，為長老會醫療服務機構的新墨西哥州醫療系統處理電子及紙本保險理賠。以遠端方式解決帳單編輯問題和付款方問題。
說明
- 透過理賠清算平台和患者帳務系統，為所有付款方類型（包括政府計畫）準確提交保險理賠。
- 根據付款方規定和申報期限解決理賠編輯問題及拒賠問題。
- 遵守CMS要求、州及聯邦法規、付款方合約以及長老會醫療服務機構的政策和流程。
- 使用付款方入口網站並聯絡保險公司，調查和修正帳單錯誤。
- 管理分配的工作佇列，支援清算平台順利匯入並達成績效目標。
- 透過理賠清算平台傳輸電子理賠。
- 為非電子付款方準備並寄送紙本理賠及所需文件。
- 在規定時限內準確準備、處理和提交主要及次要理賠。
- 將存在理賠編輯問題的帳戶轉交適當部門進一步審查。
- 按照既定政策和流程記錄帳戶活動。
- 聯絡保險公司、患者和雇主團體，取得提交理賠所需的資訊。
- 將涉及內部部門或簽約供應商的帳單問題升級至管理層。
- 提交符合HIPAA要求的附件、醫療記錄、往來函件和付款方表格。
- 及時了解影響理賠處理和報銷的帳單流程變更。
- 使用Epic、nThrive、FISS/DDE、長老會健康計畫供應商入口網站、付款方入口網站和Microsoft Office套件。
- 參加團隊會議並分享與工作相關的想法和疑慮。
- 與團隊成員及長老會醫療服務機構各部門建立建設性工作關係。
- 遵循長老會醫療服務機構政策和CMS要求，完成目標和任務。
- 保護機密資訊並遵守HIPAA指南和法規。
- 完成分配的其他職責。
職位要求
- 必須具備高中學歷或GED。
- 有不到一年的文職或客戶服務經驗者優先。
- 必須具備Microsoft Office套件使用經驗。
- 具備組織、解決問題、口頭溝通和書面溝通能力。
- 注重細節，並能與其他職能部門和管理團隊有效協作。
- 具備可靠的職業道德，能夠在團隊環境中有效協作。
- 能夠確定任務優先順序並管理大量工作。
- 能夠在付款方法規和要求不斷變化的快節奏環境中工作。
- 具備ICD-10、HCPCS、CPT和收入代碼，以及UB-04和HCFA 1500理賠表格的基礎知識者優先。
- 具備電子837和835交易處理的基本理解者優先。
- 具備福利協調和Medicare MSPQ的基本知識者優先。
- 了解主要保險公司和中介機構的付款方要求及理賠提交流程。
- 具備收入週期營運的基礎知識。
- 能夠為家庭辦公室提供高速DSL或有線數據機服務。
- 網際網路服務最低下載速度為25 Mbps、上傳速度為10 Mbps。
- 能夠維護私密、符合HIPAA要求且不受干擾的工作空間。
福利待遇
- 醫療保險
- 牙科保險
- 視力保險
- 短期失能保險
- 長期失能保險
- 團體定期壽險
- 可選自願福利
- 員工健康獎勵計畫
- 參與健康活動禮品卡
- 遠端或虛擬工作安排