Presbyterian Healthcare Services adalah organisasi layanan kesehatan terpadu nirlaba yang melayani masyarakat di berbagai wilayah New Mexico. Kegiatannya mencakup rumah sakit, layanan perawatan darurat, praktik layanan primer dan spesialis, layanan kesehatan virtual melalui VirtualPRES, layanan kesehatan di rumah, serta paket asuransi kesehatan bagi perorangan, peserta Medicaid, peserta Medicare Advantage, dan kelompok pemberi kerja. Organisasi ini menyediakan layanan di bidang kanker, ilmu saraf, transplantasi, bedah, kesehatan perilaku, serta berbagai spesialisasi klinis lainnya, yang didukung oleh layanan pasien seperti MyChart, myPRES, dan bantuan penagihan. Kegiatannya juga mencakup bantuan keuangan, inisiatif kesehatan masyarakat, program amal, serta kemitraan yang berkaitan dengan pendidikan kedokteran. Dengan tenaga kerja yang luas di bidang layanan kesehatan dan asuransi, Presbyterian Healthcare Services menawarkan peluang karier dalam fungsi klinis, operasional, administratif, dan pendukung.
Spesialis Penagihan Layanan Keuangan Pasien Jarak Jauh – New Mexico
Memproses klaim asuransi elektronik dan kertas untuk sistem layanan kesehatan Presbyterian Healthcare Services di New Mexico. Menyelesaikan koreksi penagihan dan masalah pembayar dalam peran jarak jauh.
Deskripsi
- Mengajukan klaim asuransi yang akurat untuk semua jenis pembayar, termasuk program pemerintah, melalui clearinghouse klaim dan sistem akuntansi pasien.
- Menyelesaikan koreksi dan penolakan klaim sesuai peraturan pembayar dan tenggat waktu pengajuan.
- Mematuhi persyaratan CMS, peraturan negara bagian dan federal, kontrak pembayar, serta kebijakan dan prosedur Presbyterian Healthcare Services.
- Menggunakan portal pembayar dan menghubungi perusahaan asuransi untuk menyelidiki serta memperbaiki kesalahan penagihan.
- Mengelola antrean pekerjaan yang ditugaskan untuk mendukung impor clearinghouse yang lancar dan target kinerja.
- Mengirimkan klaim elektronik melalui clearinghouse klaim.
- Menyiapkan dan mengirim klaim kertas kepada pembayar non-elektronik beserta dokumentasi yang diperlukan.
- Menyiapkan, memproses, dan mengajukan klaim primer serta sekunder yang akurat dalam jangka waktu yang diwajibkan.
- Meneruskan akun dengan koreksi klaim ke departemen yang sesuai untuk ditinjau lebih lanjut.
- Mencatat aktivitas akun sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang telah ditetapkan.
- Menghubungi perusahaan asuransi, pasien, dan kelompok pemberi kerja untuk memperoleh informasi yang diperlukan dalam pengajuan klaim.
- Meneruskan masalah penagihan yang melibatkan departemen internal atau vendor kontrak kepada pimpinan.
- Mengirimkan lampiran, rekam medis, korespondensi, dan formulir pembayar yang sesuai dengan HIPAA.
- Mengikuti perubahan prosedur penagihan yang memengaruhi pemrosesan klaim dan penggantian biaya.
- Menggunakan Epic, nThrive, FISS/DDE, Presbyterian Health Plan Provider Portal, portal pembayar, dan Microsoft Office Suite.
- Menghadiri rapat tim serta menyampaikan ide dan kekhawatiran terkait pekerjaan.
- Membangun hubungan kerja yang konstruktif dengan anggota tim dan departemen Presbyterian Healthcare Services.
- Melaksanakan sasaran dan tujuan sesuai dengan kebijakan Presbyterian Healthcare Services dan persyaratan CMS.
- Melindungi informasi rahasia serta mematuhi pedoman dan peraturan HIPAA.
- Melaksanakan tugas tambahan sesuai penugasan.
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau GED diwajibkan.
- Pengalaman kurang dari satu tahun dalam pekerjaan administrasi atau layanan pelanggan lebih disukai.
- Pengalaman menggunakan Microsoft Office Suite diwajibkan.
- Memiliki keterampilan organisasi, pemecahan masalah, komunikasi lisan, dan komunikasi tertulis yang terbukti.
- Memiliki perhatian kuat terhadap detail serta kemampuan bekerja secara efektif dengan area fungsional lain dan tim manajemen.
- Memiliki etos kerja yang dapat diandalkan dan kemampuan berkolaborasi secara efektif dalam lingkungan tim.
- Mampu memprioritaskan tugas dan mengelola beban kerja bervolume tinggi.
- Mampu bekerja di lingkungan yang bergerak cepat dengan peraturan dan persyaratan pembayar yang berubah.
- Pengetahuan dasar tentang ICD-10, HCPCS, CPT, dan Revenue Codes, serta formulir klaim UB-04 dan HCFA 1500, lebih disukai.
- Pemahaman dasar tentang pemrosesan transaksi elektronik 837 dan 835 lebih disukai.
- Pengetahuan dasar tentang koordinasi manfaat dan Medicare MSPQ lebih disukai.
- Pemahaman dasar tentang persyaratan pembayar dan prosedur pengajuan klaim untuk perusahaan asuransi serta perantara utama.
- Pengetahuan dasar tentang operasional siklus pendapatan.
- Mampu menyediakan layanan DSL berkecepatan tinggi atau modem kabel untuk kantor di rumah.
- Layanan internet dengan kecepatan minimum 25 Mbps unduh dan 10 Mbps unggah.
- Mampu mempertahankan ruang kerja pribadi yang sesuai dengan HIPAA dan bebas gangguan.
Tunjangan
- Asuransi kesehatan
- Asuransi gigi
- Asuransi penglihatan
- Perlindungan cacat jangka pendek
- Perlindungan cacat jangka panjang
- Asuransi jiwa berjangka kelompok
- Tunjangan sukarela opsional
- Program penghargaan kebugaran karyawan
- Kartu hadiah partisipasi kebugaran
- Pengaturan kerja jarak jauh atau virtual