Presbyterian Healthcare Services ist eine gemeinnützige, integrierte Gesundheitsorganisation, die Gemeinden in ganz New Mexico versorgt. Das Angebot umfasst Krankenhäuser, Notfallambulanzen, hausärztliche und fachärztliche Praxen, virtuelle Versorgung über VirtualPRES, häusliche Pflege sowie Krankenversicherungspläne für Einzelpersonen, Medicaid-Versicherte, Teilnehmer an Medicare Advantage und Arbeitgebergruppen. Die Organisation bietet Versorgung in Bereichen wie Onkologie, Neurowissenschaften, Transplantationsmedizin, Chirurgie, psychischer Gesundheit und weiteren medizinischen Fachgebieten. Unterstützt wird sie durch Patientendienste wie MyChart, myPRES und Abrechnungshilfe. Darüber hinaus gehören finanzielle Unterstützung, Initiativen zur Gesundheitsförderung in Gemeinden, gemeinnützige Programme und Partnerschaften im Bereich der medizinischen Ausbildung zu den Aktivitäten. Mit einem breit aufgestellten Team im Gesundheits- und Versicherungswesen bietet Presbyterian Healthcare Services berufliche Möglichkeiten in klinischen, operativen, administrativen und unterstützenden Funktionen.
Remote-Spezialist für die Abrechnung patientenbezogener Finanzdienstleistungen – New Mexico
Bearbeiten Sie elektronische und papierbasierte Versicherungsansprüche für das Gesundheitssystem von Presbyterian Healthcare Services in New Mexico. Lösen Sie Abrechnungsprüfungen und Probleme mit Kostenträgern in einer Remote-Position.
Beschreibung
- Reichen Sie korrekte Versicherungsansprüche für alle Kostenträgertypen, einschließlich staatlicher Programme, über das Claims Clearinghouse und das Patientenbuchhaltungssystem ein.
- Lösen Sie Prüfhinweise und Ablehnungen von Ansprüchen gemäß den Vorschriften der Kostenträger und den Einreichungsfristen.
- Befolgen Sie die Anforderungen der CMS, staatliche und bundesstaatliche Vorschriften, Verträge mit Kostenträgern sowie die Richtlinien und Verfahren von Presbyterian Healthcare Services.
- Nutzen Sie Portale der Kostenträger und kontaktieren Sie Versicherer, um Abrechnungsfehler zu untersuchen und zu korrigieren.
- Verwalten Sie die zugewiesenen Arbeitswarteschlangen, um fehlerfreie Importe in das Clearinghouse und Leistungsziele zu unterstützen.
- Übermitteln Sie elektronische Ansprüche über das Claims Clearinghouse.
- Bereiten Sie papierbasierte Ansprüche für nicht elektronische Kostenträger mit den erforderlichen Unterlagen vor und versenden Sie diese.
- Bereiten, bearbeiten und reichen Sie korrekte primäre und sekundäre Ansprüche innerhalb der vorgeschriebenen Fristen ein.
- Leiten Sie Konten mit Prüfhinweisen zu Ansprüchen zur weiteren Prüfung an die zuständigen Abteilungen weiter.
- Dokumentieren Sie Kontoaktivitäten gemäß den festgelegten Richtlinien und Verfahren.
- Kontaktieren Sie Versicherer, Patienten und Arbeitgebergruppen, um die für die Einreichung von Ansprüchen erforderlichen Informationen einzuholen.
- Eskalieren Sie Abrechnungsprobleme mit internen Abteilungen oder beauftragten Dienstleistern an die Leitung.
- Reichen Sie HIPAA-konforme Anlagen, medizinische Unterlagen, Korrespondenz und Formulare der Kostenträger ein.
- Halten Sie sich über Änderungen der Abrechnungsverfahren auf dem Laufenden, die die Bearbeitung von Ansprüchen und die Erstattung beeinflussen.
- Nutzen Sie Epic, nThrive, FISS/DDE, das Presbyterian Health Plan Provider Portal, Portale der Kostenträger und die Microsoft Office Suite.
- Nehmen Sie an Teambesprechungen teil und teilen Sie arbeitsbezogene Ideen und Anliegen.
- Fördern Sie konstruktive Arbeitsbeziehungen mit Teammitgliedern und den Abteilungen von Presbyterian Healthcare Services.
- Setzen Sie Ziele und Vorgaben in Übereinstimmung mit den Richtlinien von Presbyterian Healthcare Services und den Anforderungen der CMS um.
- Schützen Sie vertrauliche Informationen und halten Sie die HIPAA-Richtlinien und -Vorschriften ein.
- Übernehmen Sie weitere zugewiesene Aufgaben.
Anforderungen
- Ein Highschool-Abschluss oder GED ist erforderlich.
- Weniger als ein Jahr Erfahrung in der Büroarbeit oder im Kundenservice ist wünschenswert.
- Erfahrung mit der Microsoft Office Suite ist erforderlich.
- Nachgewiesene organisatorische Fähigkeiten sowie Problemlösungs-, mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten.
- Ausgeprägte Detailgenauigkeit und die Fähigkeit, effektiv mit anderen Funktionsbereichen und Managementteams zu arbeiten.
- Zuverlässige Arbeitsmoral und die Fähigkeit, effektiv in einem Team zusammenzuarbeiten.
- Fähigkeit, Aufgaben zu priorisieren und ein hohes Arbeitsvolumen zu bewältigen.
- Fähigkeit, in einem schnelllebigen Umfeld mit sich ändernden Vorschriften und Anforderungen der Kostenträger zu arbeiten.
- Grundkenntnisse in ICD-10, HCPCS, CPT und Revenue Codes sowie in den Anspruchsformularen UB-04 und HCFA 1500 sind wünschenswert.
- Grundkenntnisse der Verarbeitung elektronischer 837- und 835-Transaktionen sind wünschenswert.
- Grundkenntnisse der Koordination von Leistungen und Medicare MSPQ sind wünschenswert.
- Grundverständnis der Anforderungen von Kostenträgern und der Verfahren zur Einreichung von Ansprüchen für große Versicherer und Vermittler.
- Grundkenntnisse der Abläufe im Revenue Cycle.
- Möglichkeit, für das Homeoffice einen Hochgeschwindigkeits-DSL- oder Kabelmodemanschluss bereitzustellen.
- Internetzugang mit einer Mindestgeschwindigkeit von 25 Mbit/s im Download und 10 Mbit/s im Upload.
- Möglichkeit, einen privaten, HIPAA-konformen und ablenkungsfreien Arbeitsplatz aufrechtzuerhalten.
Zusatzleistungen
- Krankenversicherung
- Zahnversicherung
- Sehversicherung
- Kurzfristige Berufsunfähigkeitsversicherung
- Langfristige Berufsunfähigkeitsversicherung
- Gruppenlebensversicherung
- Optionale freiwillige Zusatzleistungen
- Prämienprogramm für das Wohlbefinden der Mitarbeitenden
- Geschenkkarten für die Teilnahme an Wellnessangeboten
- Remote- oder virtuelle Arbeitsvereinbarung