Presbyterian Healthcare Services הוא ארגון בריאות משולב ללא מטרות רווח המשרת קהילות ברחבי ניו מקסיקו. פעילותו כוללת בתי חולים, טיפול דחוף, מרפאות לרפואה ראשונית ולרפואה מתמחה, טיפול וירטואלי באמצעות VirtualPRES, שירותי בריאות בבית ותוכניות ביטוח בריאות ליחידים, חברי Medicaid, עמיתי Medicare Advantage וקבוצות מעסיקים. הארגון מעניק טיפול בתחומים ובהם אונקולוגיה, מדעי המוח, השתלות, ניתוחים, בריאות הנפש והתנהגות, והתמחויות קליניות נוספות, לצד שירותי מטופלים כגון MyChart, myPRES וסיוע בחיוב. פעילותו כוללת גם סיוע כספי, יוזמות לבריאות הקהילה, תוכניות צדקה ושותפויות הקשורות לחינוך רפואי. בזכות כוח אדם רחב בתחומי הבריאות והביטוח, Presbyterian Healthcare Services מציע הזדמנויות קריירה בתפקידים קליניים, תפעוליים, מנהליים ותפקידי תמיכה.
מומחה חיוב שירותים פיננסיים למטופלים מרחוק – ניו מקסיקו
עיבוד תביעות ביטוח אלקטרוניות ונייר עבור מערכת הבריאות בניו מקסיקו של Presbyterian Healthcare Services. פתרון תיקוני חיוב ובעיות מול משלמים בתפקיד מרחוק.
תיאור
- הגשת תביעות ביטוח מדויקות לכל סוגי המשלמים, כולל תוכניות ממשלתיות, באמצעות מסלקת התביעות ומערכת חשבונאות המטופלים.
- פתרון תיקוני תביעות ודחיות בהתאם לתקנות המשלמים ולמועדי ההגשה.
- עמידה בדרישות CMS, בתקנות המדינתיות והפדרליות, בחוזי המשלמים ובמדיניות ובנהלים של Presbyterian Healthcare Services.
- שימוש בפורטלי משלמים ויצירת קשר עם חברות ביטוח כדי לבדוק ולתקן שגיאות חיוב.
- ניהול תורי עבודה שהוקצו כדי לתמוך בייבוא תקין למסלקה ובעמידה ביעדי ביצוע.
- שידור תביעות אלקטרוניות באמצעות מסלקת התביעות.
- הכנה ושליחה של תביעות נייר למשלמים שאינם אלקטרוניים, בצירוף התיעוד הנדרש.
- הכנה, עיבוד והגשה של תביעות ראשוניות ומשניות מדויקות במסגרת לוחות הזמנים הנדרשים.
- העברת חשבונות הכוללים תיקוני תביעות למחלקות המתאימות לבדיקה נוספת.
- תיעוד פעילות החשבון בהתאם למדיניות ולנהלים שנקבעו.
- יצירת קשר עם חברות ביטוח, מטופלים וקבוצות מעסיקים כדי להשיג מידע הנדרש להגשת תביעות.
- הסלמת בעיות חיוב הכוללות מחלקות פנימיות או ספקים בחוזה להנהלה.
- הגשת קבצים מצורפים, רשומות רפואיות, התכתבויות וטפסי משלמים התואמים ל-HIPAA.
- שמירה על עדכניות בשינויים בנהלי החיוב המשפיעים על עיבוד תביעות ועל החזרים.
- שימוש ב-Epic, nThrive, FISS/DDE, בפורטל הספקים של Presbyterian Health Plan, בפורטלי משלמים וב-Microsoft Office Suite.
- השתתפות בישיבות צוות ושיתוף רעיונות וחששות הקשורים לעבודה.
- טיפוח קשרי עבודה בונים עם חברי הצוות ועם מחלקות Presbyterian Healthcare Services.
- ביצוע יעדים ומטרות בהתאם למדיניות Presbyterian Healthcare Services ולדרישות CMS.
- הגנה על מידע חסוי ועמידה בהנחיות ובתקנות HIPAA.
- ביצוע מטלות נוספות לפי הצורך.
דרישות
- נדרשת תעודת סיום תיכון או GED.
- ניסיון של פחות משנה בעבודה משרדית או בשירות לקוחות הוא יתרון.
- ניסיון ב-Microsoft Office Suite הוא חובה.
- מיומנויות מוכחות בארגון, פתרון בעיות ותקשורת בעל פה ובכתב.
- תשומת לב רבה לפרטים ויכולת לעבוד ביעילות עם תחומים תפקודיים אחרים ועם צוותי הנהלה.
- מוסר עבודה אמין ויכולת לשתף פעולה ביעילות במסגרת צוות.
- יכולת לתעדף משימות ולנהל עומס עבודה בהיקף גבוה.
- יכולת לעבוד בסביבה מהירה עם תקנות ודרישות משתנות של משלמים.
- ידע בסיסי ב-ICD-10, HCPCS, CPT ובקודי הכנסות, וכן בטפסי תביעות UB-04 ו-HCFA 1500, הוא יתרון.
- הבנה בסיסית של עיבוד עסקאות אלקטרוניות 837 ו-835 היא יתרון.
- ידע בסיסי בתיאום הטבות וב-Medicare MSPQ הוא יתרון.
- הבנה בסיסית של דרישות משלמים ושל נהלי הגשת תביעות עבור חברות ביטוח ומתווכים מרכזיים.
- ידע בסיסי בתפעול מחזור ההכנסות.
- יכולת לספק שירות DSL מהיר או שירות מודם כבלים למשרד ביתי.
- שירות אינטרנט במהירות מינימלית של 25 Mbps להורדה ו-10 Mbps להעלאה.
- יכולת לשמור על סביבת עבודה פרטית, תואמת HIPAA וללא הסחות דעת.
הטבות
- ביטוח רפואי
- ביטוח שיניים
- ביטוח ראייה
- כיסוי נכות לטווח קצר
- כיסוי נכות לטווח ארוך
- ביטוח חיים קבוצתי לתקופה מוגדרת
- הטבות וולונטריות לבחירה
- תוכנית תגמולים לרווחת העובדים
- כרטיסי מתנה להשתתפות בפעילויות רווחה
- סידור עבודה מרחוק או וירטואלי