Presbyterian Healthcare Services
Presbyterian Healthcare Services
Presbyterian Healthcare Services là một tổ chức chăm sóc sức khỏe tích hợp, hoạt động theo mô hình phi lợi nhuận và phục vụ các cộng đồng trên khắp New Mexico. Tổ chức này vận hành các bệnh viện, cơ sở chăm sóc khẩn cấp, phòng khám đa khoa và chuyên khoa, dịch vụ chăm sóc từ xa thông qua VirtualPRES, dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, cùng các chương trình bảo hiểm y tế dành cho cá nhân, người tham gia Medicaid, người đăng ký Medicare Advantage và các nhóm lao động. Presbyterian Healthcare Services cung cấp dịch vụ trong nhiều lĩnh vực như ung thư, thần kinh học, ghép tạng, phẫu thuật, sức khỏe tâm thần và các chuyên khoa lâm sàng khác, với sự hỗ trợ của các dịch vụ dành cho bệnh nhân như MyChart, myPRES và hỗ trợ thanh toán. Hoạt động của tổ chức cũng bao gồm hỗ trợ tài chính, các sáng kiến về sức khỏe cộng đồng, chương trình từ thiện và các mối quan hệ hợp tác liên quan đến đào tạo y khoa. Với đội ngũ nhân sự đa dạng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, Presbyterian Healthcare Services mang đến cơ hội nghề nghiệp trong các chức năng lâm sàng, vận hành, hành chính và hỗ trợ.

Chuyên viên thanh toán dịch vụ tài chính bệnh nhân từ xa – New Mexico

Xử lý yêu cầu bồi thường bảo hiểm điện tử và bản giấy cho hệ thống chăm sóc sức khỏe New Mexico của Presbyterian Healthcare Services. Giải quyết các chỉnh sửa thanh toán và vấn đề với bên chi trả trong vai trò làm việc từ xa.

Mô tả

  • Gửi yêu cầu bồi thường bảo hiểm chính xác cho tất cả các loại bên chi trả, bao gồm các chương trình của chính phủ, thông qua hệ thống trung gian xử lý yêu cầu bồi thường và hệ thống kế toán bệnh nhân.
  • Giải quyết các yêu cầu chỉnh sửa và từ chối bồi thường theo quy định của bên chi trả và thời hạn nộp hồ sơ.
  • Tuân thủ các yêu cầu của CMS, quy định của tiểu bang và liên bang, hợp đồng với bên chi trả cùng các chính sách và quy trình của Presbyterian Healthcare Services.
  • Sử dụng cổng thông tin của bên chi trả và liên hệ với các công ty bảo hiểm để điều tra, khắc phục lỗi thanh toán.
  • Quản lý các hàng đợi công việc được phân công để hỗ trợ việc nhập dữ liệu sạch vào hệ thống trung gian xử lý yêu cầu bồi thường và đạt các mục tiêu hiệu suất.
  • Truyền yêu cầu bồi thường điện tử qua hệ thống trung gian xử lý yêu cầu bồi thường.
  • Chuẩn bị và gửi yêu cầu bồi thường bản giấy cho các bên chi trả không sử dụng phương thức điện tử kèm tài liệu cần thiết.
  • Chuẩn bị, xử lý và nộp chính xác các yêu cầu bồi thường chính và phụ trong thời hạn yêu cầu.
  • Chuyển các tài khoản có yêu cầu chỉnh sửa bồi thường đến các bộ phận phù hợp để xem xét thêm.
  • Ghi nhận hoạt động của tài khoản theo các chính sách và quy trình đã thiết lập.
  • Liên hệ với công ty bảo hiểm, bệnh nhân và nhóm người sử dụng lao động để thu thập thông tin cần thiết cho việc nộp yêu cầu bồi thường.
  • Báo cáo các vấn đề thanh toán liên quan đến các bộ phận nội bộ hoặc nhà cung cấp theo hợp đồng lên cấp lãnh đạo.
  • Gửi các tệp đính kèm, hồ sơ y tế, thư từ và biểu mẫu của bên chi trả tuân thủ HIPAA.
  • Cập nhật các thay đổi trong quy trình thanh toán có ảnh hưởng đến việc xử lý yêu cầu bồi thường và hoàn trả.
  • Sử dụng Epic, nThrive, FISS/DDE, Cổng thông tin nhà cung cấp của Presbyterian Health Plan, các cổng thông tin của bên chi trả và bộ Microsoft Office.
  • Tham dự các cuộc họp nhóm và chia sẻ ý tưởng, mối quan tâm liên quan đến công việc.
  • Xây dựng mối quan hệ làm việc mang tính xây dựng với các thành viên nhóm và các bộ phận của Presbyterian Healthcare Services.
  • Thực hiện các mục tiêu và nhiệm vụ phù hợp với chính sách của Presbyterian Healthcare Services và các yêu cầu của CMS.
  • Bảo vệ thông tin mật và tuân thủ các hướng dẫn, quy định của HIPAA.
  • Thực hiện các nhiệm vụ khác theo phân công.

Yêu cầu

  • Yêu cầu bằng tốt nghiệp trung học hoặc GED.
  • Ưu tiên ứng viên có dưới một năm kinh nghiệm hành chính hoặc dịch vụ khách hàng.
  • Yêu cầu có kinh nghiệm sử dụng bộ Microsoft Office.
  • Có kỹ năng tổ chức, giải quyết vấn đề, giao tiếp bằng lời nói và giao tiếp bằng văn bản.
  • Có sự chú ý cao đến chi tiết và khả năng phối hợp hiệu quả với các bộ phận chức năng khác cùng các nhóm quản lý.
  • Có đạo đức làm việc đáng tin cậy và khả năng hợp tác hiệu quả trong môi trường nhóm.
  • Có khả năng sắp xếp thứ tự ưu tiên và quản lý khối lượng công việc lớn.
  • Có khả năng làm việc trong môi trường nhanh chóng với các quy định và yêu cầu của bên chi trả thường xuyên thay đổi.
  • Ưu tiên có kiến thức cơ bản về ICD-10, HCPCS, CPT và Mã doanh thu, cũng như các biểu mẫu yêu cầu bồi thường UB-04 và HCFA 1500.
  • Ưu tiên có hiểu biết cơ bản về xử lý giao dịch điện tử 837 và 835.
  • Ưu tiên có kiến thức cơ bản về phối hợp quyền lợi và Medicare MSPQ.
  • Có hiểu biết cơ bản về yêu cầu của bên chi trả và quy trình nộp yêu cầu bồi thường cho các công ty bảo hiểm và đơn vị trung gian lớn.
  • Có kiến thức cơ bản về hoạt động chu kỳ doanh thu.
  • Có khả năng cung cấp dịch vụ DSL tốc độ cao hoặc modem cáp cho văn phòng tại nhà.
  • Dịch vụ internet có tốc độ tối thiểu 25 Mbps tải xuống và 10 Mbps tải lên.
  • Có khả năng duy trì không gian làm việc riêng tư, tuân thủ HIPAA và không bị xao nhãng.

Phúc lợi

  • Bảo hiểm y tế
  • Bảo hiểm nha khoa
  • Bảo hiểm thị lực
  • Bảo hiểm thương tật ngắn hạn
  • Bảo hiểm thương tật dài hạn
  • Bảo hiểm nhân thọ theo nhóm có thời hạn
  • Các phúc lợi tự nguyện tùy chọn
  • Chương trình phần thưởng chăm sóc sức khỏe dành cho nhân viên
  • Thẻ quà tặng khi tham gia các hoạt động chăm sóc sức khỏe
  • Hình thức làm việc từ xa hoặc trực tuyến