Presbyterian Healthcare Services je nezisková integrovaná zdravotnická organizace, která poskytuje služby komunitám po celém Novém Mexiku. Její činnost zahrnuje nemocnice, urgentní péči, pracoviště primární a specializované péče, virtuální péči prostřednictvím VirtualPRES, domácí zdravotní péči a zdravotní pojištění pro jednotlivce, účastníky programu Medicaid, osoby zařazené do Medicare Advantage a zaměstnanecké skupiny. Organizace poskytuje péči v oblastech, jako jsou onkologie, neurologie, transplantace, chirurgie, duševní zdraví a další klinické specializace, a podporuje ji službami pro pacienty, mezi které patří MyChart, myPRES a pomoc s vyúčtováním. Její činnost zahrnuje také finanční podporu, iniciativy v oblasti zdraví komunit, charitativní programy a partnerství spojená s lékařským vzděláváním. Díky širokému týmu pracovníků ve zdravotnictví a zdravotním pojištění nabízí Presbyterian Healthcare Services kariérní příležitosti v klinických, provozních, administrativních a podpůrných funkcích.
Specialista fakturace finančních služeb pro pacienty — Nové Mexiko, práce na dálku
Zpracovávejte elektronické a papírové pojistné nároky pro zdravotnický systém Presbyterian Healthcare Services v Novém Mexiku. Řešte chyby ve fakturaci a problémy s plátci na dálku.
Popis
- Podávejte přesné pojistné nároky všem typům plátců včetně vládních programů prostřednictvím clearingového centra pro nároky a systému účetnictví pacientů.
- Řešte opravy a zamítnutí nároků podle pravidel plátců a lhůt pro podání.
- Dodržujte požadavky CMS, státní a federální předpisy, smlouvy s plátci a zásady a postupy Presbyterian Healthcare Services.
- Používejte portály plátců a kontaktujte pojišťovny za účelem prověření a opravy chyb ve fakturaci.
- Spravujte přidělené pracovní fronty a podporujte bezchybný import z clearingového centra i plnění výkonnostních cílů.
- Odesílejte elektronické nároky prostřednictvím clearingového centra pro nároky.
- Připravujte a zasílejte papírové nároky neelektronickým plátcům včetně požadované dokumentace.
- Připravujte, zpracovávejte a podávejte přesné primární a sekundární nároky v požadovaných lhůtách.
- Předávejte účty s opravami nároků příslušným oddělením k dalšímu posouzení.
- Zaznamenávejte činnost na účtech v souladu se stanovenými zásadami a postupy.
- Kontaktujte pojišťovny, pacienty a skupiny zaměstnavatelů za účelem získání informací potřebných k podání nároku.
- Eskalujte fakturační problémy týkající se interních oddělení nebo smluvních dodavatelů vedení.
- Odesílejte přílohy, zdravotní záznamy, korespondenci a formuláře plátců v souladu s HIPAA.
- Sledujte změny fakturačních postupů, které ovlivňují zpracování nároků a úhrady.
- Používejte Epic, nThrive, FISS/DDE, portál poskytovatelů Presbyterian Health Plan, portály plátců a Microsoft Office Suite.
- Účastněte se týmových schůzek a sdílejte pracovní nápady a obavy.
- Budujte konstruktivní pracovní vztahy s členy týmu a odděleními Presbyterian Healthcare Services.
- Plňte cíle a úkoly v souladu se zásadami Presbyterian Healthcare Services a požadavky CMS.
- Chraňte důvěrné informace a dodržujte pokyny a předpisy HIPAA.
- Provádějte další přidělené úkoly.
Požadavky
- Vyžaduje se středoškolské vzdělání nebo GED.
- Výhodou je méně než jeden rok zkušeností v administrativě nebo zákaznickém servisu.
- Vyžaduje se zkušenost s Microsoft Office Suite.
- Prokázané organizační schopnosti, schopnosti řešit problémy a ústní i písemná komunikace.
- Silný smysl pro detail a schopnost efektivně spolupracovat s dalšími funkčními oblastmi a manažerskými týmy.
- Spolehlivý pracovní přístup a schopnost efektivně spolupracovat v týmu.
- Schopnost určovat priority a zvládat vysoký objem práce.
- Schopnost pracovat v rychlém prostředí s měnícími se pravidly a požadavky plátců.
- Výhodou je základní znalost ICD-10, HCPCS, CPT a kódů příjmů, jakož i formulářů nároků UB-04 a HCFA 1500.
- Výhodou je základní porozumění zpracování elektronických transakcí 837 a 835.
- Výhodou je základní znalost koordinace dávek a Medicare MSPQ.
- Základní porozumění požadavkům plátců a postupům podávání nároků pro hlavní pojišťovny a zprostředkovatele.
- Základní znalost operací cyklu příjmů.
- Schopnost zajistit pro domácí kancelář vysokorychlostní DSL připojení nebo kabelový modem.
- Internetové připojení s minimální rychlostí stahování 25 Mb/s a odesílání 10 Mb/s.
- Schopnost udržovat soukromý pracovní prostor bez rušivých vlivů, který splňuje požadavky HIPAA.
Benefity
- Zdravotní pojištění
- Zubní pojištění
- Pojištění zraku
- Pojištění krátkodobé pracovní neschopnosti
- Pojištění dlouhodobé pracovní neschopnosti
- Skupinové termínované životní pojištění
- Volitelné dobrovolné benefity
- Program odměn pro zaměstnance za účast na aktivitách podporujících zdraví
- Dárkové karty za účast na wellness aktivitách
- Práce na dálku nebo virtuální pracovní uspořádání