Presbyterian Healthcare Services to nonprofitowa, zintegrowana organizacja ochrony zdrowia obsługująca społeczności w całym stanie Nowy Meksyk. Jej działalność obejmuje szpitale, oddziały pomocy doraźnej, placówki podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej, opiekę wirtualną za pośrednictwem VirtualPRES, opiekę domową oraz plany ubezpieczenia zdrowotnego dla osób indywidualnych, uczestników Medicaid, osób objętych Medicare Advantage i grup pracowniczych. Organizacja zapewnia opiekę w takich obszarach jak onkologia, neurologia, transplantologia, chirurgia, zdrowie psychiczne i inne specjalizacje kliniczne, a także oferuje pacjentom usługi takie jak MyChart, myPRES i pomoc w rozliczeniach. Jej działalność obejmuje również wsparcie finansowe, inicjatywy na rzecz zdrowia społeczności, programy charytatywne oraz partnerstwa związane z edukacją medyczną. Dzięki szerokiemu zespołowi pracowników ochrony zdrowia i sektora ubezpieczeniowego Presbyterian Healthcare Services oferuje możliwości kariery w obszarach klinicznych, operacyjnych, administracyjnych i pomocniczych.
Specjalista ds. rozliczeń usług finansowych dla pacjentów — Nowy Meksyk, praca zdalna
Przetwarzaj elektroniczne i papierowe roszczenia ubezpieczeniowe dla systemu opieki zdrowotnej Presbyterian Healthcare Services w Nowym Meksyku. Rozwiązuj błędy rozliczeniowe i problemy z płatnikami w pracy zdalnej.
Opis
- Składaj prawidłowe roszczenia ubezpieczeniowe do wszystkich typów płatników, w tym programów rządowych, za pośrednictwem izby rozliczeniowej roszczeń i systemu księgowości pacjentów.
- Rozwiązuj korekty i odrzucenia roszczeń zgodnie z zasadami płatników i terminami składania.
- Przestrzegaj wymagań CMS, przepisów stanowych i federalnych, umów z płatnikami oraz zasad i procedur Presbyterian Healthcare Services.
- Korzystaj z portali płatników i kontaktuj się z ubezpieczycielami, aby badać i korygować błędy rozliczeniowe.
- Zarządzaj przydzielonymi kolejkami pracy, wspierając prawidłowy import z izby rozliczeniowej i realizację celów wydajnościowych.
- Przesyłaj elektroniczne roszczenia za pośrednictwem izby rozliczeniowej roszczeń.
- Przygotowuj i wysyłaj papierowe roszczenia do płatników nieelektronicznych wraz z wymaganą dokumentacją.
- Przygotowuj, przetwarzaj i składaj prawidłowe roszczenia główne i dodatkowe w wymaganych terminach.
- Kieruj konta z korektami roszczeń do odpowiednich działów w celu dalszej weryfikacji.
- Rejestruj aktywność na kontach zgodnie z ustalonymi zasadami i procedurami.
- Kontaktuj się z ubezpieczycielami, pacjentami i grupami pracodawców, aby uzyskać informacje potrzebne do złożenia roszczenia.
- Przekazuj kierownictwu kwestie rozliczeniowe dotyczące działów wewnętrznych lub zakontraktowanych dostawców.
- Składaj załączniki, dokumentację medyczną, korespondencję i formularze płatników zgodne z HIPAA.
- Śledź zmiany procedur rozliczeniowych wpływające na przetwarzanie roszczeń i refundację.
- Korzystaj z Epic, nThrive, FISS/DDE, portalu dostawców Presbyterian Health Plan, portali płatników i pakietu Microsoft Office.
- Uczestnicz w spotkaniach zespołu oraz dziel się pomysłami i problemami związanymi z pracą.
- Buduj konstruktywne relacje robocze z członkami zespołu i działami Presbyterian Healthcare Services.
- Realizuj cele i zadania zgodnie z zasadami Presbyterian Healthcare Services i wymaganiami CMS.
- Chroń poufne informacje i przestrzegaj wytycznych oraz przepisów HIPAA.
- Wykonuj dodatkowe obowiązki zgodnie z przydziałem.
Wymagania
- Wymagane jest świadectwo ukończenia szkoły średniej lub GED.
- Preferowane jest doświadczenie w pracy administracyjnej lub obsłudze klienta krótsze niż rok.
- Wymagane jest doświadczenie w korzystaniu z pakietu Microsoft Office.
- Wykazane umiejętności organizacyjne, rozwiązywania problemów oraz komunikacji ustnej i pisemnej.
- Duża dbałość o szczegóły oraz umiejętność skutecznej współpracy z innymi obszarami funkcjonalnymi i zespołami zarządzającymi.
- Rzetelność w pracy oraz umiejętność skutecznej współpracy w zespole.
- Umiejętność ustalania priorytetów i zarządzania dużą liczbą zadań.
- Umiejętność pracy w dynamicznym środowisku ze zmieniającymi się zasadami i wymaganiami płatników.
- Preferowana jest podstawowa znajomość ICD-10, HCPCS, CPT i kodów przychodów, a także formularzy roszczeń UB-04 i HCFA 1500.
- Preferowane jest podstawowe rozumienie przetwarzania elektronicznych transakcji 837 i 835.
- Preferowana jest podstawowa znajomość koordynacji świadczeń i Medicare MSPQ.
- Podstawowe rozumienie wymagań płatników i procedur składania roszczeń dla głównych ubezpieczycieli i pośredników.
- Podstawowa znajomość operacji cyklu przychodów.
- Możliwość zapewnienia w domowym biurze szybkiego łącza DSL lub modemu kablowego.
- Łącze internetowe o minimalnej prędkości pobierania 25 Mb/s i wysyłania 10 Mb/s.
- Możliwość utrzymania prywatnego, wolnego od rozpraszaczy miejsca pracy zgodnego z HIPAA.
Benefity
- Ubezpieczenie medyczne
- Ubezpieczenie dentystyczne
- Ubezpieczenie okulistyczne
- Ubezpieczenie od krótkoterminowej niezdolności do pracy
- Ubezpieczenie od długoterminowej niezdolności do pracy
- Grupowe terminowe ubezpieczenie na życie
- Opcjonalne dobrowolne świadczenia
- Program nagród dla pracowników za udział w działaniach prozdrowotnych
- Karty podarunkowe za udział w działaniach prozdrowotnych
- Zdalny lub wirtualny model pracy