Ang Presbyterian Healthcare Services ay isang nonprofit at pinagsama-samang organisasyong pangkalusugan na naglilingkod sa mga komunidad sa buong New Mexico. Saklaw ng mga operasyon nito ang mga ospital, agarang pangangalaga, mga pangunahing at espesyalistang klinika, virtual na pangangalaga sa pamamagitan ng VirtualPRES, pangangalagang pangkalusugan sa tahanan, at mga plano sa segurong pangkalusugan para sa mga indibidwal, miyembro ng Medicaid, naka-enrol sa Medicare Advantage, at mga grupo ng employer. Nagbibigay ang organisasyon ng pangangalaga para sa kanser, neuroscience, transplantasyon, operasyon, kalusugan sa pag-uugali, at iba pang espesyalidad na klinikal, na sinusuportahan ng mga serbisyo para sa pasyente tulad ng MyChart, myPRES, at tulong sa pagsingil. Kabilang din sa gawain nito ang tulong pinansyal, mga inisyatiba para sa kalusugan ng komunidad, mga programang pangkawanggawa, at mga pakikipagtulungan na may kaugnayan sa edukasyong medikal. Sa pamamagitan ng malawak na workforce sa pangangalagang pangkalusugan at seguro, nag-aalok ang Presbyterian Healthcare Services ng mga oportunidad sa karera sa mga tungkuling klinikal, operasyon, administrasyon, at suporta.
Espesyalista sa Malayuang Pagsingil ng Serbisyong Pinansyal ng Pasyente – New Mexico
Pinoproseso ang mga elektronikong claim at claim na papel para sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Presbyterian Healthcare Services sa New Mexico. Nilulutas ang mga pagwawasto sa billing at isyu sa mga payer sa isang malayuang trabaho.
Paglalarawan
- Nagsusumite ng tumpak na insurance claim para sa lahat ng uri ng payer, kabilang ang mga programa ng pamahalaan, sa pamamagitan ng claims clearinghouse at sistema ng accounting ng pasyente.
- Nilulutas ang mga pagwawasto at pagtanggi sa claim ayon sa mga regulasyon ng payer at mga deadline ng pagsusumite.
- Sinusunod ang mga kinakailangan ng CMS, mga regulasyon ng estado at pederal, kontrata ng payer, at mga patakaran at pamamaraan ng Presbyterian Healthcare Services.
- Gumagamit ng mga payer portal at nakikipag-ugnayan sa mga insurer upang siyasatin at itama ang mga error sa billing.
- Pinamamahalaan ang mga nakatalagang work queue upang suportahan ang maayos na pag-import sa clearinghouse at mga target sa performance.
- Naghahatid ng mga elektronikong claim sa pamamagitan ng claims clearinghouse.
- Naghahanda at nagpapadala ng mga claim na papel sa mga non-electronic na payer kasama ang kinakailangang dokumentasyon.
- Naghahanda, nagpoproseso, at naghahain ng tumpak na primary at secondary claim sa loob ng itinakdang panahon.
- Ipinapasa ang mga account na may pagwawasto sa claim sa naaangkop na departamento para sa karagdagang pagsusuri.
- Itinatala ang aktibidad ng account alinsunod sa itinatag na mga patakaran at pamamaraan.
- Nakikipag-ugnayan sa mga insurer, pasyente, at employer group upang makuha ang impormasyong kailangan para sa pagsusumite ng claim.
- Iniaakyat sa pamunuan ang mga isyu sa billing na may kinalaman sa mga internal na departamento o kontratang vendor.
- Nagsusumite ng mga attachment, rekord medikal, liham, at form ng payer na sumusunod sa HIPAA.
- Nanatiling napapanahon sa mga pagbabago sa pamamaraan ng billing na nakaaapekto sa pagpoproseso ng claim at reimbursement.
- Gumagamit ng Epic, nThrive, FISS/DDE, Presbyterian Health Plan Provider Portal, mga payer portal, at Microsoft Office Suite.
- Dumadalo sa mga pulong ng team at nagbabahagi ng mga ideya at alalahaning may kaugnayan sa trabaho.
- Nagtataguyod ng maayos na ugnayan sa pagtatrabaho kasama ang mga miyembro ng team at mga departamento ng Presbyterian Healthcare Services.
- Isinasagawa ang mga layunin at target alinsunod sa mga patakaran ng Presbyterian Healthcare Services at mga kinakailangan ng CMS.
- Pinoprotektahan ang kumpidensiyal na impormasyon at sumusunod sa mga alituntunin at regulasyon ng HIPAA.
- Gumaganap ng iba pang mga tungkuling itatalaga.
Mga Kinakailangan
- Kinakailangan ang diploma sa mataas na paaralan o GED.
- Mas kanais-nais ang wala pang isang taong karanasan sa clerical na trabaho o customer service.
- Kinakailangan ang karanasan sa Microsoft Office Suite.
- May napatunayang kasanayan sa organisasyon, paglutas ng problema, komunikasyong pasalita, at komunikasyong pasulat.
- Malakas na atensyon sa detalye at kakayahang epektibong makipagtulungan sa ibang functional area at mga management team.
- Maaasahang etika sa trabaho at kakayahang epektibong makipagtulungan sa isang team.
- Kakayahang magtakda ng prayoridad sa mga gawain at mamahala ng malaking dami ng trabaho.
- Kakayahang magtrabaho sa mabilis na kapaligiran na may nagbabagong regulasyon at kinakailangan ng payer.
- Mas kanais-nais ang pangunahing kaalaman sa ICD-10, HCPCS, CPT, at Revenue Codes, gayundin sa mga UB-04 at HCFA 1500 claim form.
- Mas kanais-nais ang pangunahing pag-unawa sa pagproseso ng elektronikong transaksyong 837 at 835.
- Mas kanais-nais ang pangunahing kaalaman sa coordination of benefits at Medicare MSPQ.
- Pangunahing pag-unawa sa mga kinakailangan ng payer at pamamaraan ng pagsusumite ng claim para sa malalaking insurer at intermediary.
- Pangunahing kaalaman sa mga operasyon ng revenue cycle.
- Kakayahang maglaan ng high-speed DSL o cable modem service para sa home office.
- Internet service na may minimum na bilis na 25 Mbps download at 10 Mbps upload.
- Kakayahang magpanatili ng pribado, sumusunod sa HIPAA, at walang abalang workspace.
Mga Benepisyo
- Medical insurance
- Dental insurance
- Vision insurance
- Short-term disability coverage
- Long-term disability coverage
- Group term life insurance
- Opsyonal na boluntaryong benepisyo
- Employee Wellness rewards program
- Gift card para sa pakikilahok sa wellness
- Malayuang o virtual na kaayusan sa trabaho