Presbyterian Healthcare Services är en ideell, integrerad vårdorganisation som betjänar samhällen i hela New Mexico. Verksamheten omfattar sjukhus, akutsjukvård, allmän- och specialistmottagningar, virtuell vård genom VirtualPRES, hemsjukvård samt sjukförsäkringsplaner för privatpersoner, Medicaid-medlemmar, deltagare i Medicare Advantage och arbetsgivargrupper. Organisationen erbjuder vård inom bland annat cancer, neurovetenskap, transplantation, kirurgi, beteendehälsa och andra kliniska specialområden, med stöd av patienttjänster som MyChart, myPRES och hjälp med fakturering. Arbetet omfattar även ekonomiskt stöd, initiativ för samhällshälsa, välgörenhetsprogram och partnerskap med koppling till medicinsk utbildning. Med en bred personalstyrka inom vård och försäkring erbjuder Presbyterian Healthcare Services karriärmöjligheter inom kliniska, operativa, administrativa och stödjande funktioner.
Faktureringsspecialist inom patientfinansiella tjänster – New Mexico
Hantera elektroniska och pappersbaserade försäkringsanspråk för Presbyterian Healthcare Services sjukvårdssystem i New Mexico. Lös faktureringsändringar och problem med betalare i en distansroll.
Beskrivning
- Skicka in korrekta försäkringsanspråk för alla typer av betalare, inklusive statliga program, via en clearingcentral för anspråk och patientredovisningssystemet.
- Lös ändringar och avvisningar av anspråk enligt betalarens regler och tidsfrister för inskickning.
- Följ CMS-krav, delstatliga och federala bestämmelser, betalaravtal samt Presbyterian Healthcare Services policyer och rutiner.
- Använd betalarnas portaler och kontakta försäkringsbolag för att undersöka och korrigera faktureringsfel.
- Hantera tilldelade arbetsköer för att stödja korrekta importer till clearingcentralen och uppnå prestationsmål.
- Överför elektroniska anspråk via clearingcentralen för anspråk.
- Förbered och skicka pappersanspråk till betalare som inte tar emot elektroniska anspråk, tillsammans med nödvändig dokumentation.
- Förbered, behandla och skicka in korrekta primära och sekundära anspråk inom angivna tidsramar.
- Vidarebefordra konton med ändringar av anspråk till lämpliga avdelningar för vidare granskning.
- Dokumentera kontoaktivitet i enlighet med fastställda policyer och rutiner.
- Kontakta försäkringsbolag, patienter och arbetsgivargrupper för att inhämta information som behövs för att skicka in anspråk.
- Eskalera faktureringsproblem som rör interna avdelningar eller kontrakterade leverantörer till ledningen.
- Skicka in HIPAA-kompatibla bilagor, journaler, korrespondens och betalarformulär.
- Håll dig uppdaterad om ändringar i faktureringsrutiner som påverkar hantering av anspråk och ersättning.
- Använd Epic, nThrive, FISS/DDE, Presbyterian Health Plan Provider Portal, betalarnas portaler och Microsoft Office Suite.
- Delta i teammöten och dela arbetsrelaterade idéer och problem.
- Främja konstruktiva arbetsrelationer med teammedlemmar och avdelningar inom Presbyterian Healthcare Services.
- Genomför mål och uppgifter i enlighet med Presbyterian Healthcare Services policyer och CMS-krav.
- Skydda konfidentiell information och följ HIPAA:s riktlinjer och bestämmelser.
- Utför ytterligare arbetsuppgifter vid behov.
Krav
- Gymnasieexamen eller GED krävs.
- Mindre än ett års erfarenhet av administrativt arbete eller kundservice är meriterande.
- Erfarenhet av Microsoft Office Suite krävs.
- Dokumenterad organisatorisk förmåga, problemlösningsförmåga samt muntlig och skriftlig kommunikationsförmåga.
- Mycket god noggrannhet och förmåga att arbeta effektivt med andra funktionella områden och ledningsgrupper.
- Pålitlig arbetsmoral och förmåga att samarbeta effektivt i ett team.
- Förmåga att prioritera uppgifter och hantera en arbetsbelastning med hög volym.
- Förmåga att arbeta i en snabb arbetsmiljö med föränderliga regler och krav från betalare.
- Grundläggande kunskaper om ICD-10, HCPCS, CPT och intäktskoder samt anspråksformulären UB-04 och HCFA 1500 är meriterande.
- Grundläggande förståelse för elektronisk hantering av 837- och 835-transaktioner är meriterande.
- Grundläggande kunskaper om samordning av förmåner och Medicare MSPQ är meriterande.
- Grundläggande förståelse för betalares krav och rutiner för inskickning av anspråk till större försäkringsbolag och mellanhänder.
- Grundläggande kunskaper om intäktscykelns verksamhet.
- Förmåga att tillhandahålla höghastighets-DSL eller kabelmodem för ett hemmakontor.
- Internetanslutning med en minimihastighet på 25 Mbps nedladdning och 10 Mbps uppladdning.
- Förmåga att upprätthålla en privat, HIPAA-kompatibel och störningsfri arbetsplats.
Förmåner
- Sjukförsäkring
- Tandvårdsförsäkring
- Synförsäkring
- Kortvarigt sjukförsäkringsskydd
- Långvarigt sjukförsäkringsskydd
- Grupplivförsäkring
- Valfria frivilliga förmåner
- Belöningsprogram för medarbetares välbefinnande
- Presentkort för deltagande i friskvårdsaktiviteter
- Distans- eller virtuellt arbetsarrangemang