Presbyterian Healthcare Services — некоммерческая интегрированная медицинская организация, обслуживающая сообщества по всему штату Нью-Мексико. Её деятельность охватывает больницы, отделения неотложной помощи, учреждения первичной и специализированной медицинской помощи, виртуальную помощь через VirtualPRES, медицинскую помощь на дому и программы медицинского страхования для частных лиц, участников Medicaid, участников Medicare Advantage и сотрудников компаний. Организация оказывает помощь в таких областях, как онкология, неврология, трансплантология, хирургия, психическое здоровье и другие клинические специальности, а также предоставляет пациентам такие сервисы, как MyChart, myPRES и помощь с оплатой медицинских услуг. Её работа также включает финансовую поддержку, инициативы в сфере общественного здоровья, благотворительные программы и партнёрства, связанные с медицинским образованием. Благодаря широкому штату сотрудников в сфере здравоохранения и страхования Presbyterian Healthcare Services предлагает карьерные возможности в клинических, операционных, административных и вспомогательных направлениях.
Специалист по биллингу пациентских финансовых услуг — Нью-Мексико, удалённо
Обрабатывайте электронные и бумажные страховые требования для системы здравоохранения Presbyterian Healthcare Services в Нью-Мексико. Исправляйте ошибки биллинга и проблемы со страховыми плательщиками в удалённом формате.
Описание
- Подавайте точные страховые требования для всех типов плательщиков, включая государственные программы, через клиринговую палату требований и систему учёта пациентов.
- Исправляйте ошибки и отклонения требований в соответствии с правилами плательщиков и сроками подачи.
- Соблюдайте требования CMS, нормы законодательства штата и федерального законодательства, договоры с плательщиками, а также политики и процедуры Presbyterian Healthcare Services.
- Используйте порталы плательщиков и связывайтесь со страховыми компаниями для расследования и исправления ошибок биллинга.
- Управляйте назначенными очередями работ, обеспечивая корректный импорт данных из клиринговой палаты и достижение целевых показателей.
- Передавайте электронные требования через клиринговую палату требований.
- Готовьте и отправляйте бумажные требования неэлектронным плательщикам вместе с необходимыми документами.
- Готовьте, обрабатывайте и подавайте точные первичные и вторичные требования в установленные сроки.
- Направляйте счета с ошибками требований в соответствующие отделы для дальнейшей проверки.
- Регистрируйте операции по счетам в соответствии с установленными политиками и процедурами.
- Связывайтесь со страховыми компаниями, пациентами и группами работодателей для получения информации, необходимой для подачи требований.
- Передавайте руководству вопросы биллинга, связанные с внутренними отделами или привлечёнными поставщиками услуг.
- Подавайте приложения, медицинские записи, корреспонденцию и формы плательщиков в соответствии с требованиями HIPAA.
- Следите за изменениями процедур биллинга, влияющими на обработку требований и возмещение расходов.
- Используйте Epic, nThrive, FISS/DDE, портал поставщиков Presbyterian Health Plan, порталы плательщиков и Microsoft Office Suite.
- Участвуйте в командных встречах и делитесь рабочими идеями и проблемами.
- Поддерживайте конструктивные рабочие отношения с членами команды и отделами Presbyterian Healthcare Services.
- Выполняйте цели и задачи в соответствии с политиками Presbyterian Healthcare Services и требованиями CMS.
- Защищайте конфиденциальную информацию и соблюдайте руководства и нормы HIPAA.
- Выполняйте другие поручения по мере необходимости.
Требования
- Требуется аттестат о среднем образовании или эквивалент GED.
- Желателен опыт работы в административной сфере или обслуживании клиентов продолжительностью менее одного года.
- Требуется опыт работы с Microsoft Office Suite.
- Подтверждённые навыки организации, решения проблем, устной и письменной коммуникации.
- Высокая внимательность к деталям и способность эффективно взаимодействовать с другими функциональными подразделениями и руководящими командами.
- Ответственное отношение к работе и способность эффективно сотрудничать в команде.
- Умение расставлять приоритеты и справляться с большим объёмом работы.
- Способность работать в динамичной среде с меняющимися правилами и требованиями плательщиков.
- Желательно базовое знание ICD-10, HCPCS, CPT и кодов доходов, а также форм требований UB-04 и HCFA 1500.
- Желательно базовое понимание обработки электронных транзакций 837 и 835.
- Желательно базовое знание координации страховых выплат и Medicare MSPQ.
- Базовое понимание требований плательщиков и процедур подачи требований для основных страховых компаний и посредников.
- Базовые знания операций финансового цикла медицинских услуг.
- Способность обеспечить для домашнего офиса высокоскоростное DSL-соединение или кабельный модем.
- Интернет-соединение со скоростью не менее 25 Мбит/с для загрузки и 10 Мбит/с для отправки.
- Способность поддерживать отдельное рабочее пространство без отвлекающих факторов, соответствующее требованиям HIPAA.
Преимущества
- Медицинское страхование
- Стоматологическое страхование
- Страхование зрения
- Страхование на случай краткосрочной нетрудоспособности
- Страхование на случай долгосрочной нетрудоспособности
- Групповое срочное страхование жизни
- Дополнительные добровольные льготы
- Программа поощрения сотрудников за участие в мероприятиях по укреплению здоровья
- Подарочные карты за участие в оздоровительных мероприятиях
- Удалённый или виртуальный формат работы