Presbyterian Healthcare Services ni shirika lisilo la faida na la huduma za afya zilizounganishwa, linalohudumia jamii kote New Mexico. Shughuli zake zinajumuisha hospitali, huduma za haraka, vituo vya huduma za msingi na za kibingwa, huduma za afya kwa njia ya mtandao kupitia VirtualPRES, huduma za afya za nyumbani, pamoja na mipango ya bima ya afya kwa watu binafsi, wanachama wa Medicaid, waliojiandikisha katika Medicare Advantage na vikundi vya waajiri. Shirika hilo hutoa huduma katika maeneo kama saratani, sayansi ya neva, upandikizaji wa viungo, upasuaji, afya ya kitabia na taaluma nyingine za kliniki, likisaidiwa na huduma za wagonjwa kama MyChart, myPRES na msaada wa bili. Kazi zake pia zinajumuisha msaada wa kifedha, mipango ya afya ya jamii, programu za hisani na ushirikiano unaohusiana na elimu ya matibabu. Likiwa na wafanyakazi wengi katika sekta za huduma za afya na bima, Presbyterian Healthcare Services hutoa fursa za kazi katika majukumu ya kliniki, uendeshaji, utawala na usaidizi.
Mtaalamu wa Ulipaji wa Huduma za Fedha za Wagonjwa kwa Kazi ya Mbali – New Mexico
Hushughulikia madai ya bima ya kielektroniki na ya karatasi kwa mfumo wa huduma za afya wa Presbyterian Healthcare Services huko New Mexico. Hutatua marekebisho ya bili na masuala ya walipaji katika kazi ya mbali.
Maelezo
- Huwasilisha madai sahihi ya bima kwa aina zote za walipaji, ikiwemo programu za serikali, kupitia clearinghouse ya madai na mfumo wa uhasibu wa wagonjwa.
- Hutatua marekebisho na kukataliwa kwa madai kulingana na kanuni za walipaji na makataa ya uwasilishaji.
- Hufuata mahitaji ya CMS, kanuni za jimbo na shirikisho, mikataba ya walipaji, pamoja na sera na taratibu za Presbyterian Healthcare Services.
- Hutumia tovuti za walipaji na kuwasiliana na kampuni za bima kuchunguza na kurekebisha makosa ya bili.
- Husimamia foleni za kazi alizopewa ili kusaidia uingizaji safi kwenye clearinghouse na kufikia malengo ya utendaji.
- Huwasilisha madai ya kielektroniki kupitia clearinghouse ya madai.
- Huandaa na kutuma madai ya karatasi kwa walipaji wasiotumia njia za kielektroniki pamoja na nyaraka zinazohitajika.
- Huandaa, huchakata, na kuwasilisha madai sahihi ya msingi na ya ziada ndani ya muda unaohitajika.
- Huelekeza akaunti zenye marekebisho ya madai kwa idara zinazofaa kwa ukaguzi zaidi.
- Hurekodi shughuli za akaunti kwa mujibu wa sera na taratibu zilizowekwa.
- Huwasiliana na kampuni za bima, wagonjwa, na makundi ya waajiri ili kupata taarifa zinazohitajika kwa uwasilishaji wa madai.
- Huwasilisha kwa uongozi masuala ya bili yanayohusisha idara za ndani au wachuuzi wa kandarasi.
- Huwasilisha viambatisho, rekodi za matibabu, mawasiliano, na fomu za walipaji zinazotii HIPAA.
- Hufuatilia mabadiliko ya taratibu za bili yanayoathiri uchakataji wa madai na urejeshaji wa malipo.
- Hutumia Epic, nThrive, FISS/DDE, Presbyterian Health Plan Provider Portal, tovuti za walipaji, na Microsoft Office Suite.
- Huhudhuria mikutano ya timu na kushiriki mawazo na wasiwasi unaohusiana na kazi.
- Hujenga mahusiano mazuri ya kikazi na washiriki wa timu pamoja na idara za Presbyterian Healthcare Services.
- Hutekeleza malengo na madhumuni kwa kuzingatia sera za Presbyterian Healthcare Services na mahitaji ya CMS.
- Hulinda taarifa za siri na kutii miongozo na kanuni za HIPAA.
- Hufanya majukumu mengine atakayopewa.
Mahitaji
- Diploma ya shule ya sekondari au GED inahitajika.
- Uzoefu wa chini ya mwaka mmoja katika kazi za ukarani au huduma kwa wateja unapendelewa.
- Uzoefu wa kutumia Microsoft Office Suite unahitajika.
- Uwezo uliothibitishwa wa kupanga, kutatua matatizo, kuwasiliana kwa mdomo, na kuwasiliana kwa maandishi.
- Umakini mkubwa kwa maelezo na uwezo wa kufanya kazi kwa ufanisi na maeneo mengine ya kiutendaji pamoja na timu za usimamizi.
- Maadili ya kazi ya kuaminika na uwezo wa kushirikiana kwa ufanisi katika mazingira ya timu.
- Uwezo wa kupanga kipaumbele cha majukumu na kusimamia mzigo mkubwa wa kazi.
- Uwezo wa kufanya kazi katika mazingira yenye kasi na kanuni pamoja na mahitaji ya walipaji yanayobadilika.
- Ujuzi wa msingi wa ICD-10, HCPCS, CPT, na Revenue Codes, pamoja na fomu za madai za UB-04 na HCFA 1500, unapendelewa.
- Uelewa wa msingi wa uchakataji wa miamala ya kielektroniki ya 837 na 835 unapendelewa.
- Ujuzi wa msingi wa uratibu wa manufaa na Medicare MSPQ unapendelewa.
- Uelewa wa msingi wa mahitaji ya walipaji na taratibu za kuwasilisha madai kwa kampuni kuu za bima na wasuluhishi.
- Ujuzi wa msingi wa shughuli za mzunguko wa mapato.
- Uwezo wa kutoa huduma ya DSL ya kasi au modem ya kebo kwa ofisi ya nyumbani.
- Huduma ya intaneti yenye kasi ya chini ya Mbps 25 ya kupakua na Mbps 10 ya kupakia.
- Uwezo wa kudumisha eneo la kazi la faragha, linalotii HIPAA, na lisilo na usumbufu.
Manufaa
- Bima ya matibabu
- Bima ya meno
- Bima ya macho
- Bima ya ulemavu wa muda mfupi
- Bima ya ulemavu wa muda mrefu
- Bima ya maisha ya muda ya kikundi
- Manufaa ya hiari ya kuchagua
- Mpango wa zawadi za ustawi wa mfanyakazi
- Kadi za zawadi za kushiriki katika ustawi
- Mpangilio wa kazi ya mbali au ya mtandaoni