Presbyterian Healthcare Services è un'organizzazione sanitaria integrata e senza scopo di lucro che serve le comunità di tutto il Nuovo Messico. Le sue attività comprendono ospedali, assistenza d'urgenza, studi di medicina generale e specialistica, assistenza virtuale tramite VirtualPRES, assistenza domiciliare e piani di assicurazione sanitaria per singoli individui, beneficiari Medicaid, iscritti a Medicare Advantage e gruppi di datori di lavoro. L'organizzazione offre assistenza in ambiti quali oncologia, neuroscienze, trapianti, chirurgia, salute comportamentale e altre specialità cliniche, supportata da servizi per i pazienti come MyChart, myPRES e assistenza per la fatturazione. Il suo lavoro comprende inoltre assistenza finanziaria, iniziative di salute comunitaria, programmi di beneficenza e partnership legate alla formazione medica. Con un'ampia forza lavoro nei settori dell'assistenza sanitaria e delle assicurazioni, Presbyterian Healthcare Services offre opportunità di carriera in ambito clinico, operativo, amministrativo e di supporto.
Specialista nella fatturazione dei servizi finanziari per i pazienti – Nuovo Messico
Elaborare richieste di rimborso assicurativo elettroniche e cartacee per il sistema sanitario del Presbyterian Healthcare Services in Nuovo Messico. Risolvere correzioni di fatturazione e problemi con gli enti pagatori in un ruolo da remoto.
Descrizione
- Presentare richieste di rimborso assicurativo accurate per tutti i tipi di enti pagatori, inclusi i programmi governativi, tramite il centro di smistamento delle richieste e il sistema di contabilità dei pazienti.
- Risolvere le correzioni e i rifiuti delle richieste in conformità alle normative degli enti pagatori e alle scadenze di presentazione.
- Rispettare i requisiti dei CMS, le normative statali e federali, i contratti con gli enti pagatori e le politiche e procedure del Presbyterian Healthcare Services.
- Utilizzare i portali degli enti pagatori e contattare gli assicuratori per esaminare e correggere gli errori di fatturazione.
- Gestire le code di lavoro assegnate per supportare importazioni corrette nel centro di smistamento e gli obiettivi di rendimento.
- Trasmettere le richieste elettroniche tramite il centro di smistamento delle richieste.
- Preparare e inviare richieste cartacee agli enti pagatori non elettronici con la documentazione richiesta.
- Preparare, elaborare e presentare richieste primarie e secondarie accurate entro i termini previsti.
- Instradare i conti con correzioni delle richieste ai reparti competenti per un’ulteriore verifica.
- Registrare l’attività dei conti in conformità alle politiche e procedure stabilite.
- Contattare assicuratori, pazienti e gruppi di datori di lavoro per ottenere le informazioni necessarie alla presentazione delle richieste.
- Portare all’attenzione della dirigenza i problemi di fatturazione che coinvolgono reparti interni o fornitori incaricati.
- Presentare allegati, cartelle cliniche, corrispondenza e moduli degli enti pagatori conformi alla normativa HIPAA.
- Mantenersi aggiornati sulle modifiche alle procedure di fatturazione che incidono sull’elaborazione e sul rimborso delle richieste.
- Utilizzare Epic, nThrive, FISS/DDE, il portale per i fornitori del Presbyterian Health Plan, i portali degli enti pagatori e Microsoft Office Suite.
- Partecipare alle riunioni del team e condividere idee e preoccupazioni relative al lavoro.
- Promuovere rapporti di lavoro costruttivi con i membri del team e i reparti del Presbyterian Healthcare Services.
- Perseguire gli obiettivi in conformità alle politiche del Presbyterian Healthcare Services e ai requisiti dei CMS.
- Proteggere le informazioni riservate e rispettare le linee guida e le normative HIPAA.
- Svolgere ulteriori mansioni assegnate.
Requisiti
- È richiesto un diploma di scuola superiore o un GED.
- È preferibile meno di un anno di esperienza amministrativa o nel servizio clienti.
- È richiesta esperienza con Microsoft Office Suite.
- Competenze dimostrate di organizzazione, problem solving e comunicazione verbale e scritta.
- Grande attenzione ai dettagli e capacità di lavorare efficacemente con altre aree funzionali e con i team dirigenziali.
- Etica professionale affidabile e capacità di collaborare efficacemente in un contesto di squadra.
- Capacità di stabilire le priorità e gestire un carico di lavoro elevato.
- Capacità di lavorare in un ambiente dinamico con normative e requisiti degli enti pagatori in continua evoluzione.
- È preferibile una conoscenza di base di ICD-10, HCPCS, CPT e dei codici di ricavo, nonché dei moduli di richiesta UB-04 e HCFA 1500.
- È preferibile una comprensione di base dell’elaborazione delle transazioni elettroniche 837 e 835.
- È preferibile una conoscenza di base del coordinamento delle prestazioni e di Medicare MSPQ.
- Comprensione di base dei requisiti degli enti pagatori e delle procedure di presentazione delle richieste per i principali assicuratori e intermediari.
- Conoscenza di base delle operazioni del ciclo dei ricavi.
- Capacità di fornire un servizio DSL ad alta velocità o tramite modem via cavo per un ufficio domestico.
- Servizio internet con velocità minime di 25 Mbps in download e 10 Mbps in upload.
- Capacità di mantenere uno spazio di lavoro privato, privo di distrazioni e conforme alla normativa HIPAA.
Benefit
- Assicurazione sanitaria
- Assicurazione dentistica
- Assicurazione oculistica
- Copertura per invalidità a breve termine
- Copertura per invalidità a lungo termine
- Assicurazione sulla vita temporanea di gruppo
- Benefit volontari opzionali
- Programma di premi per il benessere dei dipendenti
- Carte regalo per la partecipazione alle attività di benessere
- Modalità di lavoro da remoto o virtuale