Presbyterian Healthcare Services е нестопанска интегрирана здравна организация, която обслужва общностите в целия щат Ню Мексико. Дейността ѝ обхваща болници, спешна помощ, първична и специализирана медицинска помощ, виртуални здравни услуги чрез VirtualPRES, домашни здравни грижи и здравноосигурителни планове за физически лица, членове на Medicaid, записани в Medicare Advantage и работодателски групи. Организацията предоставя грижи в области като онкология, невронаука, трансплантации, хирургия, поведенческо здраве и други клинични специалности, подкрепени от услуги за пациенти като MyChart, myPRES и съдействие при фактуриране. Дейността ѝ включва също финансова помощ, инициативи за здраве в общността, благотворителни програми и партньорства, свързани с медицинското образование. Със своя широк екип в областта на здравеопазването и здравното осигуряване Presbyterian Healthcare Services предлага възможности за работа в клинични, оперативни, административни и помощни функции.
Специалист по фактуриране на услуги за пациенти от разстояние – Ню Мексико
Обработвайте електронни и хартиени застрахователни искове за здравната система на Presbyterian Healthcare Services в Ню Мексико. Разрешавайте корекции във фактурирането и проблеми с платците при дистанционна работа.
Описание
- Подавате точни застрахователни искове за всички видове платци, включително държавни програми, чрез клиринговата къща за искове и системата за счетоводство на пациентите.
- Разрешавате корекции и отхвърляния на искове съгласно правилата на платците и сроковете за подаване.
- Следвате изискванията на CMS, щатските и федералните разпоредби, договорите с платци и политиките и процедурите на Presbyterian Healthcare Services.
- Използвате порталите на платците и се свързвате със застрахователи, за да разследвате и коригирате грешки във фактурирането.
- Управлявате възложените работни опашки, за да подпомагате безпроблемния импорт в клиринговата къща и постигането на целите за ефективност.
- Предавате електронни искове чрез клиринговата къща за искове.
- Подготвяте и изпращате хартиени искове до неелектронни платци с необходимата документация.
- Подготвяте, обработвате и подавате точни първични и вторични искове в изискваните срокове.
- Насочвате сметки с корекции по искове към съответните отдели за допълнителен преглед.
- Записвате дейността по сметките в съответствие с установените политики и процедури.
- Свързвате се със застрахователи, пациенти и работодателски групи, за да получите необходимата информация за подаване на искове.
- Ескалирате към ръководството проблеми с фактурирането, свързани с вътрешни отдели или договорени доставчици.
- Подавате прикачени файлове, медицински досиета, кореспонденция и формуляри на платци, съобразени с HIPAA.
- Поддържате актуални знанията си за промените във фактурирането, които засягат обработката на искове и възстановяването на разходи.
- Използвате Epic, nThrive, FISS/DDE, портала за доставчици на Presbyterian Health Plan, порталите на платците и Microsoft Office.
- Участвате в екипни срещи и споделяте идеи и притеснения, свързани с работата.
- Изграждате конструктивни работни отношения с членовете на екипа и отделите на Presbyterian Healthcare Services.
- Изпълнявате целите и задачите в съответствие с политиките на Presbyterian Healthcare Services и изискванията на CMS.
- Защитавате поверителната информация и спазвате насоките и разпоредбите на HIPAA.
- Изпълнявате допълнителни задачи според възложеното.
Изисквания
- Изисква се диплома за средно образование или GED.
- За предпочитане е по-малко от една година административен или клиентски опит.
- Изисква се опит с Microsoft Office.
- Доказани организационни умения, умения за решаване на проблеми и устна и писмена комуникация.
- Силно внимание към детайлите и способност за ефективна работа с други функционални области и управленски екипи.
- Надеждна работна етика и способност за ефективно сътрудничество в екипна среда.
- Способност за приоритизиране на задачите и управление на голям обем работа.
- Способност за работа в динамична среда с променящи се разпоредби и изисквания на платците.
- За предпочитане е основно познаване на ICD-10, HCPCS, CPT и Revenue Codes, както и на формулярите за искове UB-04 и HCFA 1500.
- За предпочитане е основно разбиране на обработката на електронни транзакции 837 и 835.
- За предпочитане е основно познаване на координацията на обезщетенията и Medicare MSPQ.
- Основно разбиране на изискванията на платците и процедурите за подаване на искове за основни застрахователи и посредници.
- Основни познания за операциите по цикъла на приходите.
- Способност за осигуряване на високоскоростна DSL или кабелна модемна услуга за домашен офис.
- Интернет услуга с минимална скорост 25 Mbps за изтегляне и 10 Mbps за качване.
- Способност за поддържане на лично работно пространство, съобразено с HIPAA и без разсейване.
Придобивки
- Медицинска застраховка
- Зъбна застраховка
- Застраховка за зрение
- Покритие при краткосрочна нетрудоспособност
- Покритие при дългосрочна нетрудоспособност
- Групова срочна животозастраховка
- Допълнителни доброволни придобивки
- Програма за награди за здраве и благополучие на служителите
- Подаръчни карти за участие в инициативи за здраве и благополучие
- Дистанционна или виртуална работна организация