Presbyterian Healthcare Services je nezisková integrovaná zdravotnícka organizácia, ktorá poskytuje služby komunitám v celom Novom Mexiku. Jej činnosť zahŕňa nemocnice, urgentnú starostlivosť, všeobecné a špecializované ambulancie, virtuálnu starostlivosť prostredníctvom VirtualPRES, domácu zdravotnú starostlivosť a zdravotné poistné programy pre jednotlivcov, členov programu Medicaid, poistencov Medicare Advantage a zamestnávateľské skupiny. Organizácia poskytuje starostlivosť v oblastiach, ako sú onkológia, neuroveda, transplantácie, chirurgia, behaviorálne zdravie a ďalšie klinické odbory, pričom ju podporujú služby pre pacientov, ako sú MyChart, myPRES a pomoc s fakturáciou. Jej činnosť zahŕňa aj finančnú pomoc, komunitné zdravotné iniciatívy, charitatívne programy a partnerstvá spojené s medicínskym vzdelávaním. Presbyterian Healthcare Services so širokou pracovnou silou v oblasti zdravotnej starostlivosti a poistenia ponúka pracovné príležitosti v klinických, prevádzkových, administratívnych a podporných oblastiach.
Špecialista na fakturáciu služieb pre pacientov na diaľku – Nové Mexiko
Spracúvajte elektronické a papierové poistné nároky pre zdravotnícky systém Presbyterian Healthcare Services v Novom Mexiku. Riešte úpravy fakturácie a problémy s platiteľmi pri práci na diaľku.
Popis
- Podávajte presné poistné nároky pre všetky typy platiteľov vrátane vládnych programov prostredníctvom centra na spracovanie nárokov a systému účtovníctva pacientov.
- Riešte úpravy a zamietnutia nárokov v súlade s predpismi platiteľov a lehotami na podanie.
- Dodržiavajte požiadavky CMS, štátne a federálne predpisy, zmluvy s platiteľmi a zásady a postupy Presbyterian Healthcare Services.
- Používajte portály platiteľov a kontaktujte poisťovne s cieľom preskúmať a opraviť chyby vo fakturácii.
- Spravujte pridelené pracovné fronty s cieľom podporiť bezproblémový import do centra na spracovanie nárokov a plnenie výkonnostných cieľov.
- Prenášajte elektronické nároky prostredníctvom centra na spracovanie nárokov.
- Pripravujte a odosielajte papierové nároky neelektronickým platiteľom spolu s požadovanou dokumentáciou.
- Pripravujte, spracúvajte a podávajte presné primárne a sekundárne nároky v požadovaných lehotách.
- Postupujte účty s úpravami nárokov príslušným oddeleniam na ďalšie posúdenie.
- Zaznamenávajte aktivitu na účtoch v súlade so zavedenými zásadami a postupmi.
- Kontaktujte poisťovne, pacientov a zamestnávateľské skupiny s cieľom získať informácie potrebné na podanie nárokov.
- Eskalujte fakturačné problémy týkajúce sa interných oddelení alebo zmluvných dodávateľov vedeniu.
- Odosielajte prílohy, zdravotnú dokumentáciu, korešpondenciu a formuláre platiteľov v súlade s požiadavkami HIPAA.
- Sledujte zmeny vo fakturačných postupoch, ktoré ovplyvňujú spracovanie nárokov a úhrady.
- Používajte Epic, nThrive, FISS/DDE, portál poskytovateľov Presbyterian Health Plan, portály platiteľov a balík Microsoft Office.
- Zúčastňujte sa tímových stretnutí a zdieľajte pracovné nápady a obavy.
- Budujte konštruktívne pracovné vzťahy s členmi tímu a oddeleniami Presbyterian Healthcare Services.
- Plňte ciele a úlohy v súlade so zásadami Presbyterian Healthcare Services a požiadavkami CMS.
- Chráňte dôverné informácie a dodržiavajte usmernenia a predpisy HIPAA.
- Vykonávajte ďalšie pridelené úlohy.
Požiadavky
- Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie alebo GED.
- Menej ako jeden rok administratívnej praxe alebo praxe v zákazníckom servise je výhodou.
- Vyžaduje sa skúsenosť s balíkom Microsoft Office.
- Preukázané organizačné, analytické, ústne komunikačné a písomné komunikačné schopnosti.
- Veľmi dobrý zmysel pre detail a schopnosť efektívne spolupracovať s inými funkčnými oblasťami a manažérskymi tímami.
- Spoľahlivý pracovný prístup a schopnosť efektívne spolupracovať v tímovom prostredí.
- Schopnosť určovať priority úloh a zvládať veľký objem práce.
- Schopnosť pracovať v rýchlom prostredí s meniacimi sa predpismi a požiadavkami platiteľov.
- Základná znalosť kódov ICD-10, HCPCS, CPT a Revenue Codes, ako aj formulárov nárokov UB-04 a HCFA 1500 je výhodou.
- Základné porozumenie spracovaniu elektronických transakcií 837 a 835 je výhodou.
- Základná znalosť koordinácie dávok a Medicare MSPQ je výhodou.
- Základné porozumenie požiadavkám platiteľov a postupom podávania nárokov pre významné poisťovne a sprostredkovateľov.
- Základná znalosť operácií cyklu príjmov.
- Schopnosť zabezpečiť si vysokorýchlostné DSL alebo káblové modemové pripojenie pre domácu kanceláriu.
- Internetové pripojenie s minimálnou rýchlosťou sťahovania 25 Mbps a odosielania 10 Mbps.
- Schopnosť udržiavať súkromný pracovný priestor v súlade s HIPAA, bez rušivých vplyvov.
Benefity
- Zdravotné poistenie
- Zubné poistenie
- Poistenie zraku
- Poistenie krátkodobej pracovnej neschopnosti
- Poistenie dlhodobej pracovnej neschopnosti
- Skupinové životné poistenie
- Voliteľné dobrovoľné benefity
- Program odmien za podporu zdravia zamestnancov
- Darčekové karty za účasť na aktivitách podporujúcich zdravie
- Práca na diaľku alebo virtuálne pracovné usporiadanie