Presbyterian Healthcare Services 是一家非营利性综合医疗机构，为新墨西哥州各地的社区提供服务。其业务涵盖医院、急诊护理、初级保健和专科诊所、通过 VirtualPRES 提供的虚拟医疗、居家护理，以及面向个人、医疗补助计划成员、联邦医疗保险优势计划参保者和雇主团体的健康保险计划。该机构提供癌症、神经科学、移植、外科、行为健康等领域及其他临床专科的医疗服务，并通过 MyChart、myPRES 和账单援助等患者服务提供支持。此外，其工作还包括经济援助、社区健康计划、慈善项目，以及与医学教育相关的合作。Presbyterian Healthcare Services 拥有规模广泛的医疗和保险业务团队，为临床、运营、行政和支持职能提供职业发展机会。
远程患者财务服务账单专员——新墨西哥州
通过理赔清算平台和患者账务系统，为长老会医疗服务机构的新墨西哥州医疗系统处理电子及纸质保险理赔。以远程方式解决账单编辑问题和付款方问题。
描述
- 通过理赔清算平台和患者账务系统，为所有付款方类型（包括政府项目）准确提交保险理赔。
- 根据付款方规定和申报期限解决理赔编辑问题及拒赔问题。
- 遵守CMS要求、州及联邦法规、付款方合同以及长老会医疗服务机构的政策和流程。
- 使用付款方门户并联系保险公司，调查和纠正账单错误。
- 管理分配的工作队列，支持清算平台顺利导入并达成绩效目标。
- 通过理赔清算平台传输电子理赔。
- 为非电子付款方准备并发送纸质理赔及所需文件。
- 在规定时限内准确准备、处理和提交主要及次要理赔。
- 将存在理赔编辑问题的账户转交适当部门进一步审查。
- 按照既定政策和流程记录账户活动。
- 联系保险公司、患者和雇主团体，获取提交理赔所需的信息。
- 将涉及内部部门或签约供应商的账单问题升级至管理层。
- 提交符合HIPAA要求的附件、医疗记录、往来函件和付款方表格。
- 及时了解影响理赔处理和报销的账单流程变更。
- 使用Epic、nThrive、FISS/DDE、长老会健康计划供应商门户、付款方门户和Microsoft Office套件。
- 参加团队会议并分享与工作相关的想法和疑虑。
- 与团队成员及长老会医疗服务机构各部门建立建设性工作关系。
- 遵循长老会医疗服务机构政策和CMS要求，完成目标和任务。
- 保护机密信息并遵守HIPAA指南和法规。
- 完成分配的其他职责。
任职要求
- 必须具备高中学历或GED。
- 有不到一年的文职或客户服务经验者优先。
- 必须具备Microsoft Office套件使用经验。
- 具备组织、解决问题、口头沟通和书面沟通能力。
- 注重细节，并能与其他职能部门和管理团队有效协作。
- 具备可靠的职业道德，能够在团队环境中有效协作。
- 能够确定任务优先级并管理大量工作。
- 能够在付款方法规和要求不断变化的快节奏环境中工作。
- 具备ICD-10、HCPCS、CPT和收入代码，以及UB-04和HCFA 1500理赔表格的基础知识者优先。
- 具备电子837和835交易处理的基本理解者优先。
- 具备福利协调和Medicare MSPQ的基本知识者优先。
- 了解主要保险公司和中介机构的付款方要求及理赔提交流程。
- 具备收入周期运营的基础知识。
- 能够为家庭办公室提供高速DSL或有线调制解调器服务。
- 互联网服务最低下载速度为25 Mbps、上传速度为10 Mbps。
- 能够维护私密、符合HIPAA要求且不受干扰的工作空间。
福利待遇
- 医疗保险
- 牙科保险
- 视力保险
- 短期伤残保险
- 长期伤残保险
- 团体定期人寿保险
- 可选自愿福利
- 员工健康奖励计划
- 参与健康活动礼品卡
- 远程或虚拟工作安排