Presbyterian Healthcare Services er en nonprofit, integreret sundhedsorganisation, der betjener lokalsamfund i hele New Mexico. Organisationens aktiviteter omfatter hospitaler, akut behandling, almen- og speciallægepraksisser, virtuel behandling gennem VirtualPRES, hjemmepleje samt sundhedsforsikringsordninger for enkeltpersoner, Medicaid-medlemmer, deltagere i Medicare Advantage og arbejdsgivergrupper. Organisationen leverer behandling inden for blandt andet kræft, neurovidenskab, transplantation, kirurgi, mental sundhed og andre kliniske specialområder, understøttet af patienttjenester som MyChart, myPRES og hjælp med fakturering. Arbejdet omfatter også økonomisk støtte, initiativer inden for folkesundhed, velgørenhedsprogrammer og partnerskaber med tilknytning til medicinsk uddannelse. Med en bred arbejdsstyrke inden for sundhedspleje og forsikring tilbyder Presbyterian Healthcare Services karrieremuligheder inden for kliniske, driftsmæssige, administrative og understøttende funktioner.
Faktureringsspecialist inden for patientøkonomiske tjenester – New Mexico
Behandl elektroniske og papirbaserede forsikringskrav for Presbyterian Healthcare Services' sundhedssystem i New Mexico. Løs faktureringsændringer og problemer med betalere i en fjernarbejdsrolle.
Beskrivelse
- Indsend korrekte forsikringskrav for alle typer betalere, herunder offentlige programmer, via et clearinghouse til krav og patientregnskabssystemet.
- Løs ændringer og afvisninger af krav i henhold til betalerens regler og frister for indsendelse.
- Følg CMS-krav, statslige og føderale regler, betaleraftaler samt Presbyterian Healthcare Services' politikker og procedurer.
- Brug betalerportaler og kontakt forsikringsselskaber for at undersøge og rette faktureringsfejl.
- Administrer tildelte arbejdskøer for at understøtte korrekte importer til clearinghouset og resultatmål.
- Overfør elektroniske krav via clearinghouset til krav.
- Forbered og send papirkrav til betalere, der ikke modtager elektroniske krav, med den nødvendige dokumentation.
- Forbered, behandl og indsend korrekte primære og sekundære krav inden for de krævede tidsfrister.
- Send konti med ændringer i krav videre til de relevante afdelinger for yderligere gennemgang.
- Registrer kontoaktivitet i overensstemmelse med fastlagte politikker og procedurer.
- Kontakt forsikringsselskaber, patienter og arbejdsgivergrupper for at indhente oplysninger, der er nødvendige for indsendelse af krav.
- Eskaler faktureringsproblemer, der involverer interne afdelinger eller kontraherede leverandører, til ledelsen.
- Indsend HIPAA-kompatible bilag, journaler, korrespondance og betalerformularer.
- Hold dig opdateret om ændringer i faktureringsprocedurer, der påvirker behandling af krav og refusion.
- Brug Epic, nThrive, FISS/DDE, Presbyterian Health Plan Provider Portal, betalerportaler og Microsoft Office Suite.
- Deltag i teammøder, og del arbejdsrelaterede idéer og bekymringer.
- Frem dyrk konstruktive arbejdsrelationer med teammedlemmer og afdelinger hos Presbyterian Healthcare Services.
- Gennemfør mål og målsætninger i overensstemmelse med Presbyterian Healthcare Services' politikker og CMS-krav.
- Beskyt fortrolige oplysninger, og overhold HIPAA's retningslinjer og regler.
- Udfør yderligere opgaver efter behov.
Krav
- En gymnasial eksamen eller GED er påkrævet.
- Mindre end ét års erfaring med kontorarbejde eller kundeservice foretrækkes.
- Erfaring med Microsoft Office Suite er påkrævet.
- Dokumenterede organisatoriske evner, problemløsningsevner samt mundtlige og skriftlige kommunikationsevner.
- Stor sans for detaljer og evne til at arbejde effektivt sammen med andre funktionsområder og ledelsesteams.
- Pålidelig arbejdsmoral og evne til at samarbejde effektivt i et team.
- Evne til at prioritere opgaver og håndtere en stor arbejdsmængde.
- Evne til at arbejde i et tempofyldt miljø med skiftende regler og krav fra betalere.
- Grundlæggende kendskab til ICD-10, HCPCS, CPT og revenue codes samt UB-04- og HCFA 1500-blanketter foretrækkes.
- Grundlæggende forståelse af elektronisk behandling af 837- og 835-transaktioner foretrækkes.
- Grundlæggende kendskab til koordinering af ydelser og Medicare MSPQ foretrækkes.
- Grundlæggende forståelse af betalerkrav og procedurer for indsendelse af krav til større forsikringsselskaber og formidlere.
- Grundlæggende kendskab til drift af revenue cycle foretrækkes.
- Evne til at levere højhastigheds-DSL eller kabelmodemforbindelse til et hjemmekontor.
- Internetforbindelse med minimum 25 Mbps download og 10 Mbps upload.
- Evne til at opretholde en privat, HIPAA-kompatibel og distraktionsfri arbejdsplads.
Fordele
- Sygeforsikring
- Tandforsikring
- Synsforsikring
- Dækning ved kortvarig uarbejdsdygtighed
- Dækning ved langvarig uarbejdsdygtighed
- Gruppelivsforsikring
- Valgfrie frivillige personalegoder
- Belønningsprogram for medarbejdertrivsel
- Gavekort for deltagelse i trivselstiltag
- Fjernarbejde eller virtuelt arbejdsarrangement