Presbyterian Healthcare Services er en ideell, integrert helseorganisasjon som betjener lokalsamfunn over hele New Mexico. Virksomheten omfatter sykehus, akuttbehandling, allmenn- og spesialistpraksiser, virtuell behandling gjennom VirtualPRES, hjemmesykepleie og helseforsikringsordninger for enkeltpersoner, Medicaid-medlemmer, deltakere i Medicare Advantage og arbeidsgivergrupper. Organisasjonen tilbyr behandling innen blant annet kreft, nevrovitenskap, transplantasjon, kirurgi, psykisk helse og andre kliniske spesialområder, støttet av pasienttjenester som MyChart, myPRES og hjelp med fakturering. Arbeidet omfatter også økonomisk støtte, initiativer innen folkehelse, veldedighetsprogrammer og partnerskap knyttet til medisinsk utdanning. Med en bred arbeidsstyrke innen helse og forsikring tilbyr Presbyterian Healthcare Services karrieremuligheter innen kliniske, operative, administrative og støttende funksjoner.
Faktureringsspesialist innen pasientøkonomiske tjenester – New Mexico
Behandle elektroniske og papirbaserte forsikringskrav for Presbyterian Healthcare Services' helsesystem i New Mexico. Løs faktureringsendringer og problemer med betalere i en fjernarbeidsrolle.
Beskrivelse
- Send inn korrekte forsikringskrav for alle typer betalere, inkludert offentlige programmer, via et clearinghus for krav og pasientregnskapssystemet.
- Løs endringer og avvisninger av krav i henhold til betalerens regler og frister for innsending.
- Følg CMS-krav, delstatlige og føderale bestemmelser, betaleravtaler samt Presbyterian Healthcare Services' retningslinjer og prosedyrer.
- Bruk betalerportaler og kontakt forsikringsselskaper for å undersøke og rette faktureringsfeil.
- Administrer tildelte arbeidskøer for å støtte korrekte importer til clearinghuset og resultatmål.
- Overfør elektroniske krav gjennom clearinghuset for krav.
- Forbered og send papirkrav til betalere som ikke mottar elektroniske krav, med nødvendig dokumentasjon.
- Forbered, behandle og send inn korrekte primære og sekundære krav innen de fastsatte tidsfristene.
- Send kontoer med endringer i krav videre til de aktuelle avdelingene for videre gjennomgang.
- Registrer kontoaktivitet i samsvar med etablerte retningslinjer og prosedyrer.
- Kontakt forsikringsselskaper, pasienter og arbeidsgivergrupper for å innhente informasjon som trengs for innsending av krav.
- Eskaler faktureringsproblemer som involverer interne avdelinger eller kontraherte leverandører, til ledelsen.
- Send inn HIPAA-kompatible vedlegg, journaler, korrespondanse og betalerskjemaer.
- Hold deg oppdatert om endringer i faktureringsprosedyrer som påvirker behandling av krav og refusjon.
- Bruk Epic, nThrive, FISS/DDE, Presbyterian Health Plan Provider Portal, betalerportaler og Microsoft Office Suite.
- Delta på teammøter og del arbeidsrelaterte ideer og bekymringer.
- Frem konstruktive arbeidsrelasjoner med teammedlemmer og avdelinger i Presbyterian Healthcare Services.
- Gjennomfør mål og oppgaver i samsvar med Presbyterian Healthcare Services' retningslinjer og CMS-krav.
- Beskytt konfidensiell informasjon og overhold HIPAA-retningslinjer og -bestemmelser.
- Utfør andre oppgaver etter behov.
Krav
- Videregående skole eller GED kreves.
- Mindre enn ett års erfaring med kontorarbeid eller kundeservice er ønskelig.
- Erfaring med Microsoft Office Suite kreves.
- Dokumenterte organisatoriske ferdigheter, problemløsningsevner samt muntlige og skriftlige kommunikasjonsevner.
- Svært god sans for detaljer og evne til å arbeide effektivt med andre fagområder og lederteam.
- Pålitelig arbeidsmoral og evne til å samarbeide effektivt i et team.
- Evne til å prioritere oppgaver og håndtere stor arbeidsmengde.
- Evne til å arbeide i et hektisk miljø med skiftende regler og krav fra betalere.
- Grunnleggende kunnskap om ICD-10, HCPCS, CPT og inntektskoder samt UB-04- og HCFA 1500-kravskjemaer er ønskelig.
- Grunnleggende forståelse av elektronisk behandling av 837- og 835-transaksjoner er ønskelig.
- Grunnleggende kunnskap om koordinering av ytelser og Medicare MSPQ er ønskelig.
- Grunnleggende forståelse av betalerkrav og prosedyrer for innsending av krav til større forsikringsselskaper og mellomledd.
- Grunnleggende kunnskap om drift av inntektssyklusen.
- Evne til å ha høyhastighets-DSL eller kabelmodem for et hjemmekontor.
- Internettforbindelse med minimum 25 Mbps nedlastingshastighet og 10 Mbps opplastingshastighet.
- Evne til å opprettholde en privat, HIPAA-kompatibel og distraksjonsfri arbeidsplass.
Fordeler
- Medisinsk forsikring
- Tannforsikring
- Synsforsikring
- Dekning ved kortvarig uførhet
- Dekning ved langvarig uførhet
- Kollektiv livsforsikring
- Valgfrie frivillige ytelser
- Belønningsprogram for medarbeidertrivsel
- Gavekort for deltakelse i trivselstiltak
- Fjernarbeid eller virtuell arbeidsordning