
Presbyterian Healthcare Services เป็นองค์กรดูแลสุขภาพแบบบูรณาการที่ดำเนินงานในรูปแบบไม่แสวงหาผลกำไร และให้บริการชุมชนทั่วรัฐนิวเม็กซิโก การดำเนินงานครอบคลุมโรงพยาบาล ศูนย์ดูแลผู้ป่วยเร่งด่วน คลินิกเวชปฏิบัติทั่วไปและคลินิกเฉพาะทาง การดูแลเสมือนจริงผ่าน VirtualPRES บริการดูแลสุขภาพที่บ้าน และแผนประกันสุขภาพสำหรับบุคคล ผู้เข้าร่วม Medicaid ผู้ลงทะเบียน Medicare Advantage และกลุ่มนายจ้าง องค์กรให้บริการด้านมะเร็งวิทยา ประสาทวิทยา การปลูกถ่ายอวัยวะ การผ่าตัด สุขภาพจิต และสาขาเวชศาสตร์คลินิกอื่น ๆ โดยมีบริการสนับสนุนผู้ป่วย เช่น MyChart, myPRES และความช่วยเหลือด้านการเรียกเก็บเงิน นอกจากนี้ยังดำเนินงานด้านความช่วยเหลือทางการเงิน โครงการสุขภาพชุมชน โครงการการกุศล และความร่วมมือที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาทางการแพทย์ ด้วยบุคลากรจำนวนมากในสายงานดูแลสุขภาพและประกันภัย Presbyterian Healthcare Services จึงมีโอกาสทำงานในด้านคลินิก การดำเนินงาน งานธุรการ และงานสนับสนุน
ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินบริการทางการเงินสำหรับผู้ป่วยแบบทำงานทางไกล – นิวเม็กซิโก
ดำเนินการเคลมประกันทั้งแบบอิเล็กทรอนิกส์และเอกสารให้กับระบบบริการสุขภาพในนิวเม็กซิโกของ Presbyterian Healthcare Services แก้ไขรายการปรับปรุงการเรียกเก็บเงินและปัญหากับผู้จ่ายเงินในบทบาทการทำงานทางไกล
รายละเอียด
- ยื่นเคลมประกันที่ถูกต้องสำหรับผู้จ่ายเงินทุกประเภท รวมถึงโครงการของรัฐบาล ผ่านศูนย์แลกเปลี่ยนเคลมและระบบบัญชีผู้ป่วย
- แก้ไขรายการปรับปรุงและการปฏิเสธเคลมตามข้อกำหนดของผู้จ่ายเงินและกำหนดเวลายื่นเอกสาร
- ปฏิบัติตามข้อกำหนดของ CMS กฎระเบียบของรัฐและรัฐบาลกลาง สัญญากับผู้จ่ายเงิน รวมถึงนโยบายและขั้นตอนของ Presbyterian Healthcare Services
- ใช้พอร์ทัลของผู้จ่ายเงินและติดต่อบริษัทประกันเพื่อสืบสวนและแก้ไขข้อผิดพลาดในการเรียกเก็บเงิน
- จัดการคิวงานที่ได้รับมอบหมายเพื่อสนับสนุนการนำเข้าข้อมูลจากศูนย์แลกเปลี่ยนเคลมอย่างถูกต้องและบรรลุเป้าหมายด้านประสิทธิภาพ
- ส่งเคลมอิเล็กทรอนิกส์ผ่านศูนย์แลกเปลี่ยนเคลม
- จัดเตรียมและส่งเคลมแบบเอกสารให้แก่ผู้จ่ายเงินที่ไม่รับเคลมอิเล็กทรอนิกส์ พร้อมเอกสารที่จำเป็น
- จัดเตรียม ประมวลผล และยื่นเคลมหลักและเคลมรองที่ถูกต้องภายในกรอบเวลาที่กำหนด
- ส่งต่อบัญชีที่มีรายการปรับปรุงเคลมไปยังแผนกที่เหมาะสมเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติม
- บันทึกกิจกรรมของบัญชีตามนโยบายและขั้นตอนที่กำหนดไว้
- ติดต่อบริษัทประกัน ผู้ป่วย และกลุ่มนายจ้างเพื่อขอข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการยื่นเคลม
- ยกระดับปัญหาการเรียกเก็บเงินที่เกี่ยวข้องกับแผนกภายในหรือผู้ขายตามสัญญาให้ผู้บริหารรับทราบ
- ส่งไฟล์แนบ เวชระเบียน หนังสือโต้ตอบ และแบบฟอร์มของผู้จ่ายเงินที่เป็นไปตาม HIPAA
- ติดตามการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนการเรียกเก็บเงินที่ส่งผลต่อการประมวลผลเคลมและการเบิกจ่ายคืน
- ใช้ Epic, nThrive, FISS/DDE, Presbyterian Health Plan Provider Portal, พอร์ทัลของผู้จ่ายเงิน และ Microsoft Office Suite
- เข้าร่วมการประชุมทีมและแบ่งปันแนวคิดกับข้อกังวลที่เกี่ยวข้องกับงาน
- ส่งเสริมความสัมพันธ์ในการทำงานที่สร้างสรรค์กับสมาชิกทีมและแผนกต่าง ๆ ของ Presbyterian Healthcare Services
- ดำเนินการตามเป้าหมายและวัตถุประสงค์ให้สอดคล้องกับนโยบายของ Presbyterian Healthcare Services และข้อกำหนดของ CMS
- ปกป้องข้อมูลที่เป็นความลับและปฏิบัติตามแนวทางและกฎระเบียบของ HIPAA
- ปฏิบัติหน้าที่เพิ่มเติมตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- ต้องมีวุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
- พิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้มีประสบการณ์งานธุรการหรืองานบริการลูกค้าน้อยกว่าหนึ่งปี
- ต้องมีประสบการณ์ใช้ Microsoft Office Suite
- มีทักษะด้านการจัดองค์กร การแก้ปัญหา การสื่อสารด้วยวาจา และการสื่อสารเป็นลายลักษณ์อักษร
- ใส่ใจในรายละเอียดสูงและสามารถทำงานร่วมกับฝ่ายงานต่าง ๆ และทีมผู้บริหารได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- มีจรรยาบรรณในการทำงานที่เชื่อถือได้และสามารถทำงานร่วมกันเป็นทีมได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- สามารถจัดลำดับความสำคัญของงานและจัดการปริมาณงานจำนวนมากได้
- สามารถทำงานในสภาพแวดล้อมที่รวดเร็วและมีข้อกำหนดของผู้จ่ายเงินที่เปลี่ยนแปลงอยู่เสมอได้
- พิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับ ICD-10, HCPCS, CPT และรหัสรายได้ รวมถึงแบบฟอร์มเคลม UB-04 และ HCFA 1500
- พิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้มีความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับการประมวลผลธุรกรรมอิเล็กทรอนิกส์ 837 และ 835
- พิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการประสานสิทธิประโยชน์และ Medicare MSPQ
- มีความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับข้อกำหนดของผู้จ่ายเงินและขั้นตอนการยื่นเคลมสำหรับบริษัทประกันและตัวกลางรายใหญ่
- มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการดำเนินงานวงจรรายได้
- สามารถจัดให้มีบริการ DSL ความเร็วสูงหรือบริการเคเบิลโมเด็มสำหรับสำนักงานที่บ้าน
- มีบริการอินเทอร์เน็ตที่มีความเร็วขั้นต่ำดาวน์โหลด 25 Mbps และอัปโหลด 10 Mbps
- สามารถรักษาพื้นที่ทำงานส่วนตัวที่เป็นไปตาม HIPAA และปราศจากสิ่งรบกวนได้
สวัสดิการ
- ประกันสุขภาพ
- ประกันทันตกรรม
- ประกันสายตา
- ความคุ้มครองทุพพลภาพระยะสั้น
- ความคุ้มครองทุพพลภาพระยะยาว
- ประกันชีวิตแบบมีกำหนดระยะเวลาเป็นกลุ่ม
- สวัสดิการสมัครใจเพิ่มเติม
- โปรแกรมรางวัลด้านสุขภาวะสำหรับพนักงาน
- บัตรของขวัญสำหรับการเข้าร่วมกิจกรรมด้านสุขภาวะ
- รูปแบบการทำงานทางไกลหรือเสมือน