A Presbyterian Healthcare Services nonprofit, integrált egészségügyi szervezet, amely Új-Mexikó közösségeit szolgálja. Tevékenységei közé tartoznak a kórházak, a sürgősségi ellátás, az alap- és szakellátást nyújtó rendelők, a VirtualPRES-en keresztül biztosított virtuális ellátás, az otthoni egészségügyi szolgáltatások, valamint az egyének, a Medicaid-tagok, a Medicare Advantage résztvevői és a munkáltatói csoportok számára kínált egészségbiztosítási tervek. A szervezet többek között az onkológia, az idegtudományok, a transzplantáció, a sebészet, a mentális és viselkedési egészség, valamint más klinikai szakterületek területén nyújt ellátást. Munkáját olyan betegszolgáltatások támogatják, mint a MyChart, a myPRES és a számlázási segítség. Tevékenységei kiterjednek továbbá a pénzügyi támogatásra, a közösségi egészségügyi kezdeményezésekre, a jótékonysági programokra és az orvosképzéshez kapcsolódó partnerségekre. A Presbyterian Healthcare Services kiterjedt egészségügyi és biztosítási munkatársi közösséggel rendelkezik, és klinikai, működési, adminisztratív, valamint támogató területeken kínál karrierlehetőségeket.
Távmunka betegpénzügyi szolgáltatási számlázási specialista – Új-Mexikó
Elektronikus és papíralapú biztosítási igényléseket dolgoz fel a Presbyterian Healthcare Services új-mexikói egészségügyi rendszerében. Távoli munkakörben kezeli a számlázási korrekciókat és a biztosítói problémákat.
Leírás
- Pontos biztosítási igényléseket nyújtson be minden fizetőtípushoz, beleértve a kormányzati programokat is, az igényléselszámoló rendszeren és a betegszámlázási rendszeren keresztül.
- Kezelje az igénylések korrekcióit és elutasításait a fizetők szabályai és a benyújtási határidők szerint.
- Tartsa be a CMS követelményeit, az állami és szövetségi előírásokat, a fizetőkkel kötött szerződéseket, valamint a Presbyterian Healthcare Services szabályzatait és eljárásait.
- A számlázási hibák kivizsgálásához és javításához használja a fizetők portáljait, és lépjen kapcsolatba a biztosítókkal.
- Kezelje a kijelölt munkasorokat az elszámoló rendszerbe történő hibamentes importálás és a teljesítménycélok támogatása érdekében.
- Továbbítsa az elektronikus igényléseket az igényléselszámoló rendszeren keresztül.
- Készítse elő és küldje el a papíralapú igényléseket a nem elektronikus fizetőknek a szükséges dokumentációval együtt.
- Készítse elő, dolgozza fel és nyújtsa be pontosan az elsődleges és másodlagos igényléseket az előírt határidőkön belül.
- A korrekciót igénylő számlákat további felülvizsgálatra irányítsa a megfelelő részlegekhez.
- Rögzítse a számlákhoz kapcsolódó tevékenységeket a megállapított szabályzatoknak és eljárásoknak megfelelően.
- Lépjen kapcsolatba biztosítókkal, betegekkel és munkáltatói csoportokkal az igénylés benyújtásához szükséges információk megszerzése érdekében.
- A belső részlegeket vagy szerződéses szolgáltatókat érintő számlázási problémákat továbbítsa a vezetőséghez.
- Nyújtson be HIPAA-kompatibilis mellékleteket, egészségügyi dokumentációt, levelezést és fizetői űrlapokat.
- Kövesse nyomon a számlázási eljárások azon változásait, amelyek hatással vannak az igénylések feldolgozására és a térítésre.
- Használja az Epic, az nThrive, a FISS/DDE, a Presbyterian Health Plan Provider Portal, a fizetői portálok és a Microsoft Office Suite rendszereit.
- Vegyen részt a csapatmegbeszéléseken, és ossza meg a munkával kapcsolatos ötleteit és aggályait.
- Ápoljon konstruktív munkakapcsolatokat a csapattagokkal és a Presbyterian Healthcare Services részlegeivel.
- Teljesítse a célokat és feladatokat a Presbyterian Healthcare Services szabályzataival és a CMS követelményeivel összhangban.
- Védje a bizalmas információkat, és tartsa be a HIPAA irányelveit és előírásait.
- Végezze el a kijelölt további feladatokat.
Követelmények
- Érettségi bizonyítvány vagy GED szükséges.
- Kevesebb mint egy év irodai vagy ügyfélszolgálati tapasztalat előnyt jelent.
- Microsoft Office Suite-ismeret szükséges.
- Bizonyított szervezési, problémamegoldó, szóbeli és írásbeli kommunikációs készségek.
- Alapos munkavégzés, valamint hatékony együttműködési képesség más funkcionális területekkel és vezetői csapatokkal.
- Megbízható munkamorál és hatékony együttműködési képesség csapatkörnyezetben.
- Képesség a feladatok rangsorolására és nagy mennyiségű munkaterhelés kezelésére.
- Képesség gyors tempójú környezetben dolgozni, ahol a fizetői szabályozások és követelmények változhatnak.
- Az ICD-10, HCPCS, CPT és Revenue Codes, valamint az UB-04 és HCFA 1500 igénylési űrlapok alapvető ismerete előnyt jelent.
- Az elektronikus 837 és 835 tranzakciók feldolgozásának alapvető ismerete előnyt jelent.
- A koordinált ellátások és a Medicare MSPQ alapvető ismerete előnyt jelent.
- A fő biztosítók és közvetítők fizetői követelményeinek és igénylésbenyújtási eljárásainak alapvető ismerete.
- A bevételi ciklus működésének alapvető ismerete.
- Képesség nagy sebességű DSL- vagy kábelmodem-szolgáltatás biztosítására az otthoni iroda számára.
- Legalább 25 Mbps letöltési és 10 Mbps feltöltési sebességű internetszolgáltatás.
- Képesség privát, HIPAA-kompatibilis és zavaró tényezőktől mentes munkaterület fenntartására.
Juttatások
- Egészségbiztosítás
- Fogászati biztosítás
- Látásbiztosítás
- Rövid távú rokkantsági fedezet
- Hosszú távú rokkantsági fedezet
- Csoportos kockázati életbiztosítás
- Választható önkéntes juttatások
- Munkavállalói Wellness jutalmazási program
- Wellness-részvételi ajándékkártyák
- Távoli vagy virtuális munkavégzési lehetőség