Presbyterian Healthcare Services ialah organisasi penjagaan kesihatan bersepadu bukan untung yang berkhidmat kepada komuniti di seluruh New Mexico. Operasinya merangkumi hospital, penjagaan segera, amalan penjagaan primer dan kepakaran, penjagaan maya melalui VirtualPRES, penjagaan kesihatan di rumah, serta pelan insurans kesihatan untuk individu, ahli Medicaid, peserta Medicare Advantage dan kumpulan majikan. Organisasi ini menyediakan penjagaan dalam bidang termasuk kanser, neurosains, pemindahan organ, pembedahan, kesihatan tingkah laku dan pelbagai kepakaran klinikal lain, disokong oleh perkhidmatan pesakit seperti MyChart, myPRES dan bantuan pengebilan. Usahanya turut merangkumi bantuan kewangan, inisiatif kesihatan komuniti, program kebajikan serta perkongsian yang berkaitan dengan pendidikan perubatan. Dengan tenaga kerja yang luas dalam bidang penjagaan kesihatan dan insurans, Presbyterian Healthcare Services menawarkan peluang kerjaya dalam fungsi klinikal, operasi, pentadbiran dan sokongan.
Pakar Bil Perkhidmatan Kewangan Pesakit Jarak Jauh – New Mexico
Memproses tuntutan insurans elektronik dan kertas untuk sistem penjagaan kesihatan Presbyterian Healthcare Services di New Mexico. Menyelesaikan pembetulan bil dan isu pembayar dalam peranan jarak jauh.
Penerangan
- Menghantar tuntutan insurans yang tepat untuk semua jenis pembayar, termasuk program kerajaan, melalui clearinghouse tuntutan dan sistem perakaunan pesakit.
- Menyelesaikan pembetulan dan penolakan tuntutan mengikut peraturan pembayar dan tarikh akhir penghantaran.
- Mematuhi keperluan CMS, peraturan negeri dan persekutuan, kontrak pembayar, serta dasar dan prosedur Presbyterian Healthcare Services.
- Menggunakan portal pembayar dan menghubungi syarikat insurans untuk menyiasat serta membetulkan kesilapan bil.
- Mengurus barisan kerja yang ditugaskan bagi menyokong import clearinghouse yang lancar dan sasaran prestasi.
- Menghantar tuntutan elektronik melalui clearinghouse tuntutan.
- Menyediakan dan menghantar tuntutan kertas kepada pembayar bukan elektronik bersama dokumentasi yang diperlukan.
- Menyediakan, memproses, dan memfailkan tuntutan primer serta sekunder yang tepat dalam tempoh yang ditetapkan.
- Menyalurkan akaun dengan pembetulan tuntutan kepada jabatan yang sesuai untuk semakan lanjut.
- Merekod aktiviti akaun mengikut dasar dan prosedur yang ditetapkan.
- Menghubungi syarikat insurans, pesakit, dan kumpulan majikan untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan bagi penghantaran tuntutan.
- Menaikkan isu bil yang melibatkan jabatan dalaman atau vendor kontrak kepada pihak pengurusan.
- Menghantar lampiran, rekod perubatan, surat-menyurat, dan borang pembayar yang mematuhi HIPAA.
- Mengikuti perubahan prosedur bil yang mempengaruhi pemprosesan tuntutan dan pembayaran balik.
- Menggunakan Epic, nThrive, FISS/DDE, Presbyterian Health Plan Provider Portal, portal pembayar, dan Microsoft Office Suite.
- Menghadiri mesyuarat pasukan serta berkongsi idea dan kebimbangan berkaitan kerja.
- Memupuk hubungan kerja yang membina dengan ahli pasukan dan jabatan Presbyterian Healthcare Services.
- Melaksanakan matlamat dan objektif dengan mematuhi dasar Presbyterian Healthcare Services dan keperluan CMS.
- Melindungi maklumat sulit serta mematuhi garis panduan dan peraturan HIPAA.
- Melaksanakan tugas tambahan seperti yang diarahkan.
Keperluan
- Diploma sekolah menengah atau GED diperlukan.
- Pengalaman kurang daripada setahun dalam kerja perkeranian atau khidmat pelanggan diutamakan.
- Pengalaman menggunakan Microsoft Office Suite diperlukan.
- Kemahiran organisasi, penyelesaian masalah, komunikasi lisan, dan komunikasi bertulis yang terbukti.
- Perhatian yang teliti terhadap butiran serta keupayaan bekerja dengan berkesan bersama bidang fungsi lain dan pasukan pengurusan.
- Etika kerja yang boleh dipercayai dan keupayaan bekerjasama dengan berkesan dalam persekitaran berpasukan.
- Keupayaan mengutamakan tugas dan mengurus beban kerja yang tinggi.
- Keupayaan bekerja dalam persekitaran pantas dengan peraturan dan keperluan pembayar yang berubah.
- Pengetahuan asas tentang ICD-10, HCPCS, CPT, dan Revenue Codes, serta borang tuntutan UB-04 dan HCFA 1500, diutamakan.
- Pemahaman asas tentang pemprosesan transaksi elektronik 837 dan 835 diutamakan.
- Pengetahuan asas tentang penyelarasan manfaat dan Medicare MSPQ diutamakan.
- Pemahaman asas tentang keperluan pembayar dan prosedur penghantaran tuntutan bagi syarikat insurans serta perantara utama.
- Pengetahuan asas tentang operasi kitaran hasil.
- Keupayaan menyediakan perkhidmatan DSL berkelajuan tinggi atau modem kabel untuk pejabat di rumah.
- Perkhidmatan internet dengan kelajuan minimum 25 Mbps muat turun dan 10 Mbps muat naik.
- Keupayaan mengekalkan ruang kerja persendirian yang mematuhi HIPAA dan bebas gangguan.
Faedah
- Insurans perubatan
- Insurans pergigian
- Insurans penglihatan
- Perlindungan hilang upaya jangka pendek
- Perlindungan hilang upaya jangka panjang
- Insurans hayat berjangka berkumpulan
- Faedah sukarela pilihan
- Program ganjaran kesejahteraan pekerja
- Kad hadiah penyertaan kesejahteraan
- Pengaturan kerja jarak jauh atau maya