Presbyterian Healthcare Servicesは、ニューメキシコ州各地の地域社会にサービスを提供する非営利の総合医療機関です。病院、救急医療、プライマリケアおよび専門診療、VirtualPRESによる遠隔医療、在宅医療に加え、個人、メディケイド加入者、メディケア・アドバンテージ加入者、雇用主団体向けの医療保険プランを展開しています。がん、神経科学、移植、外科、行動医療などの分野やその他の臨床専門領域で医療を提供し、MyChart、myPRES、請求サポートなどの患者向けサービスで利用者を支援しています。また、経済的支援、地域保健活動、慈善プログラム、医学教育に関連するパートナーシップにも取り組んでいます。医療と保険に関わる幅広い職種の人材を擁し、臨床、業務運営、管理、サポートなどの分野でキャリアの機会を提供しています。
リモート患者財務サービス請求スペシャリスト—ニューメキシコ州
請求清算システムと患者会計システムを通じて、Presbyterian Healthcare Servicesのニューメキシコ州医療システム向けに電子および紙の保険請求を処理します。リモート勤務で請求編集や支払者の問題を解決します。
仕事内容
- 請求清算システムと患者会計システムを通じて、政府プログラムを含むすべての支払者向けに正確な保険請求を提出する。
- 支払者の規定と提出期限に従って、請求編集や却下を解決する。
- CMS要件、州および連邦規制、支払者契約、Presbyterian Healthcare Servicesの方針と手順に従う。
- 支払者ポータルを使用し、保険会社に連絡して請求エラーを調査・修正する。
- 割り当てられた作業キューを管理し、清算システムへの正確な取り込みと業績目標を支援する。
- 請求清算システムを通じて電子請求を送信する。
- 電子処理に対応していない支払者向けに、必要書類を添えて紙の請求を準備・送付する。
- 必要な期限内に、一次および二次請求を正確に準備、処理、提出する。
- 請求編集のあるアカウントを適切な部門へ回付し、追加確認を依頼する。
- 定められた方針と手順に従ってアカウント活動を記録する。
- 請求提出に必要な情報を得るため、保険会社、患者、雇用主グループに連絡する。
- 社内部門または契約ベンダーが関係する請求問題を管理職へエスカレーションする。
- HIPAAに準拠した添付資料、医療記録、通信書類、支払者フォームを提出する。
- 請求処理と償還に影響する請求手続きの変更を常に把握する。
- Epic、nThrive、FISS/DDE、Presbyterian Health Plan Provider Portal、支払者ポータル、Microsoft Officeスイートを使用する。
- チーム会議に参加し、業務に関する意見や懸念を共有する。
- チームメンバーおよびPresbyterian Healthcare Servicesの各部門と建設的な協力関係を築く。
- Presbyterian Healthcare Servicesの方針とCMS要件に準拠して目標と業務を遂行する。
- 機密情報を保護し、HIPAAのガイドラインと規制を遵守する。
- その他、割り当てられた業務を行う。
応募要件
- 高校卒業資格またはGEDが必要。
- 1年未満の事務またはカスタマーサービス経験がある方が望ましい。
- Microsoft Officeスイートの使用経験が必要。
- 組織力、問題解決力、口頭および文書によるコミュニケーション能力を有する。
- 細部に注意を払い、他の機能部門や管理チームと効果的に協働できる。
- 信頼できる職業倫理を持ち、チーム環境で効果的に協力できる。
- タスクの優先順位を付け、大量の業務を管理できる。
- 支払者の規制や要件が変化する速いペースの環境で働ける。
- ICD-10、HCPCS、CPT、Revenue Codes、およびUB-04とHCFA 1500請求フォームの基礎知識がある方が望ましい。
- 電子837および835取引処理の基本的な理解がある方が望ましい。
- 給付調整とMedicare MSPQの基礎知識がある方が望ましい。
- 主要保険会社および仲介機関の支払者要件と請求提出手順を基本的に理解している。
- 収益サイクル業務の基礎知識を有する。
- ホームオフィスで高速DSLまたはケーブルモデムサービスを利用できる。
- ダウンロード25Mbps、アップロード10Mbps以上のインターネットサービス。
- プライベートでHIPAAに準拠し、気が散る要素のない作業スペースを維持できる。
福利厚生
- 医療保険
- 歯科保険
- 視力保険
- 短期障害補償
- 長期障害補償
- 団体定期生命保険
- 任意加入の福利厚生
- 従業員ウェルネス報奨プログラム
- ウェルネス参加ギフトカード
- リモートまたはバーチャル勤務形態