Presbyterian Healthcare Services is een non-profit geïntegreerde zorgorganisatie die gemeenschappen in heel New Mexico bedient. De activiteiten omvatten ziekenhuizen, spoedzorg, huisartsenpraktijken en medisch-specialistische praktijken, virtuele zorg via VirtualPRES, thuiszorg en zorgverzekeringsplannen voor particulieren, Medicaid-deelnemers, Medicare Advantage-verzekerden en werkgeversgroepen. De organisatie biedt zorg op gebieden zoals oncologie, neurowetenschappen, transplantatiegeneeskunde, chirurgie, geestelijke gezondheidszorg en andere medische specialismen. Deze zorg wordt ondersteund door patiëntendiensten zoals MyChart, myPRES en hulp bij facturering. Daarnaast omvat het werk financiële ondersteuning, initiatieven voor gemeenschapsgezondheid, liefdadigheidsprogramma's en samenwerkingen rond medische opleidingen. Met een breed personeelsbestand in de zorg en verzekeringen biedt Presbyterian Healthcare Services carrièremogelijkheden in klinische, operationele, administratieve en ondersteunende functies.
Remote specialist facturatie patiëntgerichte financiële dienstverlening – New Mexico
Verwerk elektronische en papieren verzekeringsclaims voor het zorgsysteem van Presbyterian Healthcare Services in New Mexico. Los factureringscontroles en problemen met betalers op in een externe functie.
Beschrijving
- Dien nauwkeurige verzekeringsclaims in voor alle typen betalers, waaronder overheidsprogramma's, via het claims clearinghouse en het patiëntenadministratiesysteem.
- Los claimcontroles en afwijzingen op volgens de voorschriften van de betaler en de indieningstermijnen.
- Volg de vereisten van CMS, staats- en federale regelgeving, contracten met betalers en het beleid en de procedures van Presbyterian Healthcare Services.
- Gebruik portalen van betalers en neem contact op met verzekeraars om factureringsfouten te onderzoeken en te corrigeren.
- Beheer toegewezen werkwachtrijen om correcte imports in het clearinghouse en prestatiedoelstellingen te ondersteunen.
- Verzend elektronische claims via het claims clearinghouse.
- Bereid papieren claims voor niet-elektronische betalers voor, voeg de vereiste documentatie toe en verzend deze.
- Bereid primaire en secundaire claims nauwkeurig voor, verwerk ze en dien ze binnen de vereiste termijnen in.
- Stuur accounts met claimcontroles door naar de juiste afdelingen voor verdere beoordeling.
- Leg accountactiviteiten vast volgens de vastgestelde beleidsregels en procedures.
- Neem contact op met verzekeraars, patiënten en werkgeversgroepen om de informatie te verkrijgen die nodig is voor het indienen van claims.
- Escaleren van factureringsproblemen met interne afdelingen of gecontracteerde leveranciers naar de leiding.
- Dien HIPAA-conforme bijlagen, medische dossiers, correspondentie en formulieren van betalers in.
- Blijf op de hoogte van wijzigingen in factureringsprocedures die van invloed zijn op claimverwerking en vergoeding.
- Gebruik Epic, nThrive, FISS/DDE, het Presbyterian Health Plan Provider Portal, portalen van betalers en Microsoft Office Suite.
- Neem deel aan teamvergaderingen en deel werkgerelateerde ideeën en zorgen.
- Bevorder constructieve werkrelaties met teamleden en afdelingen van Presbyterian Healthcare Services.
- Voer doelen en doelstellingen uit in overeenstemming met het beleid van Presbyterian Healthcare Services en de vereisten van CMS.
- Bescherm vertrouwelijke informatie en voldoe aan de HIPAA-richtlijnen en -regelgeving.
- Voer aanvullende toegewezen werkzaamheden uit.
Vereisten
- Een middelbareschooldiploma of GED is vereist.
- Minder dan één jaar ervaring met administratief werk of klantenservice is gewenst.
- Ervaring met Microsoft Office Suite is vereist.
- Aantoonbare organisatorische, probleemoplossende, mondelinge en schriftelijke communicatieve vaardigheden.
- Sterke aandacht voor detail en het vermogen om effectief samen te werken met andere functionele afdelingen en managementteams.
- Betrouwbare werkethiek en het vermogen om effectief in teamverband samen te werken.
- Vermogen om taken te prioriteren en een hoge werkdruk te beheren.
- Vermogen om te werken in een snel veranderende omgeving met wisselende voorschriften en vereisten van betalers.
- Basiskennis van ICD-10, HCPCS, CPT en Revenue Codes, evenals UB-04- en HCFA 1500-claimformulieren, is gewenst.
- Basiskennis van de verwerking van elektronische 837- en 835-transacties is gewenst.
- Basiskennis van coördinatie van vergoedingen en Medicare MSPQ is gewenst.
- Basiskennis van vereisten van betalers en procedures voor het indienen van claims bij grote verzekeraars en tussenpersonen.
- Basiskennis van revenue-cycleactiviteiten.
- Mogelijkheid om voor een thuiskantoor een snelle DSL- of kabelmodemverbinding te bieden.
- Internetverbinding met een minimale downloadsnelheid van 25 Mbps en uploadsnelheid van 10 Mbps.
- Mogelijkheid om een privé, HIPAA-conforme en prikkelarme werkplek te handhaven.
Voordelen
- Zorgverzekering
- Tandartsverzekering
- Oogzorgverzekering
- Dekking voor kortdurende arbeidsongeschiktheid
- Dekking voor langdurige arbeidsongeschiktheid
- Collectieve overlijdensrisicoverzekering
- Optionele vrijwillige voordelen
- Beloningsprogramma voor medewerkerswelzijn
- Cadeaukaarten voor deelname aan welzijnsactiviteiten
- Externe of virtuele werkregeling