Presbyterian Healthcare Services neprofitna je integrirana zdravstvena organizacija koja pruža usluge zajednicama diljem Novog Meksika. Njezino poslovanje obuhvaća bolnice, hitnu skrb, primarnu i specijalističku zdravstvenu zaštitu, virtualnu skrb putem usluge VirtualPRES, kućnu zdravstvenu skrb te planove zdravstvenog osiguranja za pojedince, korisnike Medicaida, osiguranike Medicare Advantagea i poslodavačke skupine. Organizacija pruža skrb u područjima kao što su onkologija, neuroznanost, transplantacija, kirurgija, bihevioralno zdravlje i druge kliničke specijalnosti, uz podršku usluga za pacijente poput MyCharta, myPRES-a i pomoći pri naplati. Njezin rad uključuje i financijsku pomoć, inicijative za zdravlje zajednice, dobrotvorne programe te partnerstva povezana s medicinskim obrazovanjem. Presbyterian Healthcare Services, sa širokim brojem zaposlenika u području zdravstvene skrbi i osiguranja, nudi prilike za rad u kliničkim, operativnim, administrativnim i pomoćnim funkcijama.
Specijalist za naplatu usluga za pacijente na daljinu – Novi Meksiko
Obrađujte elektroničke i papirnate zahtjeve za osiguranje za zdravstveni sustav Presbyterian Healthcare Services u Novom Meksiku. Rješavajte korekcije naplate i probleme s osiguravateljima radeći na daljinu.
Opis
- Podnosite točne zahtjeve za osiguranje za sve vrste osiguravatelja, uključujući državne programe, putem centra za razmjenu zahtjeva i sustava za obračun pacijenata.
- Rješavajte korekcije i odbijene zahtjeve u skladu s pravilima osiguravatelja i rokovima za podnošenje.
- Slijedite zahtjeve CMS-a, državne i savezne propise, ugovore s osiguravateljima te pravila i postupke Presbyterian Healthcare Services.
- Koristite portale osiguravatelja i kontaktirajte osiguravajuća društva kako biste istražili i ispravili pogreške u naplati.
- Upravljajte dodijeljenim radnim redovima kako biste podržali uredan uvoz u centar za razmjenu zahtjeva i ostvarenje ciljeva učinka.
- Šaljite elektroničke zahtjeve putem centra za razmjenu zahtjeva.
- Pripremajte i šaljite papirnate zahtjeve osiguravateljima koji ne posluju elektronički, uz potrebnu dokumentaciju.
- Pripremajte, obrađujte i podnosite točne primarne i sekundarne zahtjeve u propisanim rokovima.
- Prosljeđujte račune s korekcijama zahtjeva odgovarajućim odjelima na daljnji pregled.
- Bilježite aktivnosti na računima u skladu s utvrđenim pravilima i postupcima.
- Kontaktirajte osiguravatelje, pacijente i skupine poslodavaca kako biste dobili informacije potrebne za podnošenje zahtjeva.
- Probleme u naplati koji uključuju interne odjele ili ugovorene dobavljače prosljeđujte rukovodstvu.
- Podnosite privitke, medicinsku dokumentaciju, korespondenciju i obrasce osiguravatelja u skladu sa zahtjevima HIPAA-e.
- Pratite promjene u postupcima naplate koje utječu na obradu zahtjeva i naknadu troškova.
- Koristite Epic, nThrive, FISS/DDE, portal pružatelja usluge Presbyterian Health Plan, portale osiguravatelja i paket Microsoft Office.
- Sudjelujte na timskim sastancima i dijelite ideje i nedoumice povezane s radom.
- Njegujte konstruktivne radne odnose s članovima tima i odjelima Presbyterian Healthcare Services.
- Ostvarujte ciljeve i zadatke u skladu s pravilima Presbyterian Healthcare Services i zahtjevima CMS-a.
- Štitite povjerljive informacije i pridržavajte se smjernica i propisa HIPAA-e.
- Obavljajte druge dodijeljene poslove.
Zahtjevi
- Potrebna je srednjoškolska diploma ili GED.
- Poželjno je manje od godinu dana iskustva u administrativnim poslovima ili korisničkoj podršci.
- Potrebno je iskustvo s paketom Microsoft Office.
- Dokazane organizacijske, problemske, usmene i pisane komunikacijske vještine.
- Izražena pažnja prema detaljima i sposobnost učinkovite suradnje s drugim funkcionalnim područjima i upravljačkim timovima.
- Pouzdana radna etika i sposobnost učinkovite suradnje u timskom okruženju.
- Sposobnost određivanja prioriteta i upravljanja velikim obujmom posla.
- Sposobnost rada u brzom okruženju s promjenjivim propisima i zahtjevima osiguravatelja.
- Poželjno je osnovno poznavanje šifri ICD-10, HCPCS, CPT i Revenue Codes te obrazaca zahtjeva UB-04 i HCFA 1500.
- Poželjno je osnovno razumijevanje obrade elektroničkih transakcija 837 i 835.
- Poželjno je osnovno poznavanje koordinacije naknada i Medicare MSPQ-a.
- Osnovno razumijevanje zahtjeva osiguravatelja i postupaka podnošenja zahtjeva za glavne osiguravatelje i posrednike.
- Osnovno poznavanje poslovanja ciklusa prihoda.
- Sposobnost osiguravanja visokobrzinske DSL ili kabelske modemске usluge za kućni ured.
- Internetska usluga s najmanje 25 Mbps brzine preuzimanja i 10 Mbps brzine slanja.
- Sposobnost održavanja privatnog radnog prostora usklađenog s HIPAA-om, bez ometanja.
Pogodnosti
- Zdravstveno osiguranje
- Stomatološko osiguranje
- Osiguranje vida
- Pokriće kratkotrajne nesposobnosti za rad
- Pokriće dugotrajne nesposobnosti za rad
- Skupinsko životno osiguranje
- Neobavezne dobrovoljne pogodnosti
- Program nagrađivanja za dobrobit zaposlenika
- Poklon-kartice za sudjelovanje u programima dobrobiti
- Rad na daljinu ili virtualni način rada